Копчико-теменной размер

Копчико-теменной размер (КТР) (англ. crown rump length, CRL) — наиболее точный показатель для оценки гестационного возраста на ранних сроках беременности, так как в этот период биологическая вариабельность минимальна.

Он используется в качестве основного показателя гестационного возраста в первом триместре. Когда КТР составляет >84 мм, точность оценки гестационного возраста снижается и рекомендуется биометрия второго триместра. Точность определения гестационного возраста составляет ±5–7 дней.

Измерение

КТР представляет собой среднее значение трех измерений максимального расстояния по прямой линии от темени до копчика в срединно-сагиттальной плоскости плода.

Практические аспекты

Чем раньше во время беременности выполняется исследование, тем точнее определение срока на основании КТР. Если первичное измерение КТР было выполнено корректно, оно принимается за исходное базовое значение для всех последующих определений гестационного возраста.

Сердечная деятельность должна определяться у эмбриона с CRL ≥7 мм, и её отсутствие может указывать на раннюю потерю беременности (неразвивающуюся беременность).

Сообщалось, что у пациенток, у которых MSD (средний диаметр плодного яйца) превышает копчико-теменной размер менее чем на 5 мм (т. е. MSD - CRL = <5 мм), наблюдается повышенный риск последующего выкидыша даже при наличии сердечной деятельности эмбриона. Однако это следует расценивать как прогностический маркер, а не как диагностический критерий потери беременности.

Некоторые хромосомные аномалии, в частности трисомия 18 и триплоидия, могут ассоциироваться с ранней задержкой роста плода, манифестирующей меньшим копчико-теменным размером, чем ожидается для данного гестационного срока.