Замершая беременность

Замершая беременность, иногда называемая несостоявшимся выкидышем, представляет собой состояние, при котором в матке определяется нежизнеспособный плод при отсутствии симптомов выкидыша.  

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковой диагноз выкидыша следует устанавливать только тогда, когда средний внутренний диаметр плодного яйца составляет ≥25 мм при отсутствии визуализируемого желточного мешка, либо определяется эмбрион с копчико-теменным размером ≥7 мм при отсутствии признаков сердечной деятельности плода. 

Трансвагинальное ультразвуковое исследование является основным методом диагностики выкидыша. После того как диагноз выкидыша установлен на основании вышеуказанных ультразвуковых критериев, пациентке могут быть предложены различные варианты тактики ведения в зависимости от ее клинического состояния и личного выбора.

Лечение и прогноз

Возможно выжидательное ведение; тактика «выжидания и наблюдения» может быть предложена после подробного консультирования женщинам, соответствующим критериям включения:

• предпочтение пациентки после установления диагноза выкидыша по данным УЗИ

• неполный выкидыш

При медикаментозном ведении препаратом выбора является мизопростол. Хирургическое лечение включает дилатацию и кюретаж (выскабливание). Критерии включения (показания):

• предпочтение пациентки

• гемодинамическая нестабильность

• персистирующее обильное кровотечение

• признаки инфицирования задержавшихся тканей

• подозрение на гестационную трофобластическую болезнь

• неэффективность выжидательного или медикаментозного ведения

• привычное невынашивание беременности (для проведения цитогенетического анализа)

См. также

• беременность с неопределенной жизнеспособностью

• ранняя потеря беременности

• беременность неизвестной локализации