Радиопедия
Меню

Беременность с неопределенной жизнеспособностью

Случай предоставил Alexandra Stanislavsky

Клиническая картина

Беременность. Срок неизвестен.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Беременность с неопределенной жизнеспособностью

УЗИ На весь экран

Определяется округлая анэхогенная структура, расположенная эксцентрично относительно полости эндометрия (интрадецидуальный признак) — соответствует плодному яйцу в полости матки.  На видеопетлях (второй стек) более отчетливо виден симптом двойного децидуального мешка.  Таким образом, картина с высокой степенью вероятности соответствует маточной беременности (плодному яйцу в полости матки), несмотря на то, что на данном этапе желточный мешок и эмбрион не визуализируются. 
Средний диаметр плодного яйца — 6 мм.Пространство между децидуальными оболочками четко прослеживается.

Обращает на себя внимание случайная находка: желтые тела в обоих яичниках.

Обсуждение

Наличие внутриматочного плодного яйца без визуализируемого эмбриона с сердцебиением расценивается как беременность с неопределенной жизнеспособностью. Следует провести повторное ультразвуковое исследование в такие сроки, которые позволят однозначно установить диагноз жизнеспособной беременности либо выкидыша, поскольку сохраняющаяся неопределенность и многочисленные сканирования могут усилить тревожность пациентки.

На основании фундаментальной работы Preisler et al. повторное сканирование рекомендуется проводить следующим образом:

MSD <12 мм без эмбриона — повторное сканирование через 14 дней

  • если MSD не удвоился и эмбрион по-прежнему отсутствует — может быть установлен диагноз неразвивающейся беременности

MSD 12-25 мм без эмбриона — повторное сканирование через 7 дней

  • если эмбрион с сердечной деятельностью отсутствует — может быть установлен диагноз неразвивающейся беременности.

Для получения дополнительных рекомендаций по диагностике и динамическому наблюдению обратитесь к соответствующей статье беременность с неопределенной жизнеспособностью (PUV).

Следует отметить, что количественное определение bHCG не играет роли в диагностике неразвивающейся беременности — критерии основаны исключительно на ультразвуковом исследовании. Поэтому в радиологическом заключении необходимо рекомендовать динамический контроль уровня bHCG при последующем наблюдении PUV.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Alexandra Stanislavsky, Radiopaedia.org, rID: 89612, CC BY-NC-SA