Киста жёлтого тела

Кисты желтого тела (ЖТ) — это тип функциональных кист яичников, возникающий, когда желтое тело не подвергается обратному развитию после выхода яйцеклетки. При беременности это наиболее часто встречающееся объёмное образование малого таза в 1^м триместре. Термин также частично перекрывается с понятием «геморрагическое желтое тело».

Патология

В норме при наступлении беременности желтое тело регрессирует к концу 1^го триместра. Если желтое тело не подвергается регрессии и вместо этого увеличивается в размерах с кровоизлиянием или без него, формируется киста желтого тела. Определения кисты желтого тела и геморрагического желтого тела частично перекрываются.

Естественное течение

При беременности большинство кист жёлтого тела спонтанно подвергаются инволюции в конце 2^-го триместра.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Они могут иметь различную эхографическую картину в зависимости от стадии развития и давности сопутствующего внутрикистозного кровоизлияния. К общим характеристикам относятся:

• диффузно утолщенная стенка

• периферическая васкуляризация

• обычно 2–10 см

• возможен фестончатый контур

Если киста существует в течение некоторого времени и осложнена кровоизлиянием, может определяться нежная внутренняя сетчатая («кружевная») эхоструктура.

Цветовое допплеровское картирование показывает либо отсутствие васкуляризации внутри кисты, либо низкорезистентный кровоток по периферии кисты, также известный как симптом гиперваскулярного «огненного кольца».

КТ

• киста с низким ослаблением (25 HU)

• 2–10 см в диаметре с утолщенными стенками (в среднем 3 мм)

• киста слегка неправильной формы

МРТ

Часто визуализируется как округлое или овальное образование придатков.

• T1: обычно однородно гипоинтенсивный сигнал

• T2: обычно гиперинтенсивный сигнал

• T1 C+ (Gd): может определяться интенсивное накопление контраста стенками

Лечение и прогноз

При кисте жёлтого тела ≤3 см последующее наблюдение не требуется.

Осложнения

• кровоизлияние: геморрагическая киста жёлтого тела

• разрыв кисты жёлтого тела

Дифференциальный диагноз

В некоторых ситуациях его может быть трудно дифференцировать от трубного кольца при внематочной беременности, и часто требуется правильная клиническая интерпретация.

См. также

• кисты яичников