Желточный мешок

Желточный мешок — это первая анатомическая структура, визуализируемая внутри плодного яйца. Он играет важнейшую роль в эмбриональном развитии, обеспечивая питание, служа местом первичного кроветворения, выполняя эндокринную, метаболическую и иммунологическую функции, а также участвуя в развитии желудочно-кишечного тракта и репродуктивной системы плода.

По мере прогрессирования беременности желточный мешок постепенно увеличивается в размерах с 5-й до конца 10-й недели гестации, после чего постепенно подвергается инволюции и обычно перестает определяться при УЗИ после 14–20 недель.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

• желточный мешок визуализируется как округлая толстостенная эхогенная структура с анэхогенным центром внутри плодного яйца, но за пределами амниотической оболочки
• на сроке от 5,0 до 5,5 недель он иногда может определяться в виде двух параллельных линий, а не обособленной окружности
• желточный мешок должен визуализироваться при трансабдоминальном сканировании, когда средний диаметр плодного яйца (MSD) составляет 20 мм или при сроке гестации 7 недель, и обычно визуализируется трансвагинально при MSD 8-10 мм или сроке гестации 5,5 недель.
• визуализация желточного мешка полезна для дифференциации маточной беременности от ложного плодного яйца, кисты децидуального слепка или анэмбрионии, поскольку желточный мешок определяется только при маточной беременности

В целом, если MSD ≥25 мм и при трансвагинальном сканировании не удается визуализировать эмбрион или желточный мешок, это указывает на неразвивающуюся беременность (анэмбрионию).  

При нормальной беременности на ранних сроках диаметр желточного мешка обычно должен составлять <6 мм, а его форма должна быть близка к сферической. Желточный мешок размером ≥6 мм подозрителен в отношении неразвивающейся беременности, но не является абсолютным диагностическим критерием. Диаметр желточного мешка измеряется от внутреннего до внутреннего края.

Визуализация нескольких желточных мешков — самый ранний признак многоамниотической беременности, например, двойни (см. клинический случай 4). При жизнеспособных эмбрионах число желточных мешков соответствует числу амниотических полостей.

Сопутствующая патология

• отсутствие желточного мешка
• желточный мешок неправильной формы
• кальцинированный желточный мешок
• эхогенный желточный мешок
• маленький желточный мешок
• увеличенный желточный мешок