Дилатация трахеи (дифференциальный диагноз)

Дилатация трахеи имеет множество причин и практически во всех случаях представляет собой трахеомаляцию (увеличение размеров и повышение податливости стенки).

Рентгенологические признаки

Нормальные значения диаметра трахеи на рентгенограмме органов грудной клетки и КТ составляют:

• мужчины: 13-25 мм (корональный); 13-27 мм (сагиттальный)

• женщины: 10-21 мм (корональный); 10-23 мм (сагиттальный)

Дифференциальный диагноз

Хотя многие из причинных заболеваний являются врождёнными, дилатация трахеи и клиническая картина развиваются только в зрелом возрасте. Таким образом, термин «врождённые» в списке ниже относится к первопричине, а не к наличию трахеомегалии при рождении.

Врождённые

• муковисцидоз

• синдром Мунье-Куна (трахеобронхомегалия)

Приобретенная

Приобретенная трахеомаляция является частой находкой, выявляемой примерно в 10% исследований КТ и до 23% случаев по данным серий аутопсий и бронхоскопий.

Частые причины

• естественное старение

• длительная интубация, особенно у пациентов с трахеостомой

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (хронический бронхит/эмфизема)

• диффузный фиброз лёгких, особенно вторичный после лучевой терапии

Редкие

• рецидивирующий полихондрит

• игра на духовых инструментах

• вдыхание токсических паров

• атаксия-телеангиэктазия

• анкилозирующий спондилит

• болезнь отложения лёгких цепей

• болезнь Шагаса