Хронический бронхит

Хронический бронхит чаще всего определяется как наличие продуктивного кашля в течение трёх месяцев на протяжении двух последовательных лет у пациента, у которого исключены другие причины хронического кашля, такие как туберкулёз, рак лёгкого и сердечная недостаточность. Он может являться важным патологическим компонентом хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), хотя часто рассматривается как отдельный фенотип.

Клиническая картина

Упорный продуктивный кашель в течение многих лет без каких-либо дополнительных нарушений дыхания, но в конечном итоге развивается одышка при физической нагрузке. Через некоторое время могут появиться другие признаки ХОБЛ, включая гиперкапнию, гипоксемию и умеренный цианоз. Длительно текущий тяжелый хронический бронхит часто приводит к развитию легочного сердца и сердечной недостаточности.

Патология

Хронический бронхит чаще всего является результатом избыточной продукции и гиперсекреции слизи бокаловидными клетками. Механизм до конца не ясен, но связан как с гипертрофией подслизистых желез (индекс Рейда), так и с увеличением количества бокаловидных клеток, что считается защитной реакцией на табачный дым или другие поллютанты. Это, в свою очередь, может приводить к усилению ограничения воздушного потока за счет обтурации просвета мелких дыхательных путей, ремоделирования эпителия и изменения поверхностного натяжения в дыхательных путях, предрасполагающего к их коллапсу. 

См. также

• поражение мелких дыхательных путей
• бронхит
• острый бронхит