Кистозные образования поджелудочной железы (дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз при кистозных образованиях поджелудочной железы включает:

• однокамерные

  • псевдокиста поджелудочной железы

  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль (IPMN)

  • серозная цистаденома (редко одно-/макрокамерная)

  • простая киста поджелудочной железы

  • кистозная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

• диффузные кисты поджелудочной железы

  • кисты поджелудочной железы встречаются при 

    • синдроме фон Гиппеля — Линдау

    • аутосомно-доминантный поликистоз почек (ADPKD)

    • изолированный поликистоз поджелудочной железы (IPDP)

    • кистоз поджелудочной железы — при муковисцидозе

• макрокистозные: многокамерные

  • муцинозная кистозная опухоль поджелудочной железы: обычно тело и хвост

  • внутрипротоковая папиллярно-муцинозная опухоль (IPMN)

  • серозная цистаденома: нечасто одно-/макрокамерная

  • ацинарноклеточная цистаденокарцинома

  • эхинококковая киста

• микрокистозные

  • серозная цистаденома: обычно в головке; в 30% случаев определяется центральный рубец

• кистозные с солидным компонентом

  • отграниченный некроз поджелудочной железы

  • макрокистозные опухоли также могут иметь солидный компонент

  • солидно-псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы

  • первичная протоковая опухоль поджелудочной железы с кистозной дегенерацией

  • кистозная дегенерация опухолей из островковых клеток (нейроэндокринные опухоли)

    • инсулинома

    • глюкагонома

• кистозная тератома

• метастазы в поджелудочную железу

Забрюшинные образования (вне поджелудочной железы) могут симулировать кистозные поражения поджелудочной железы при близком расположении к органу. Примеры включают:

• кистозную лимфаденопатию (например, некротическую)

• дивертикул двенадцатиперстной кишки

Практические моменты

• Американская коллегия радиологов (ACR) в 2017 году опубликовала руководство по ведению случайно выявленных кистозных образований поджелудочной железы

• (на 2022 г.) по данным исследований, частота развития рака поджелудочной железы у бессимптомных пациентов с кистами <2 см сопоставима с фоновыми популяционными значениями