Инфаркт в бассейне передней мозговой артерии (ПМА)

Инфаркты в бассейне передней мозговой артерии (ПМА) встречаются значительно реже, чем инфаркты в бассейне средней или задней мозговой артерии.

Эпидемиология

Инфаркты в бассейне ПМА встречаются редко, составляя ~2% всех ишемических инсультов.

Клиническая картина

Инсультный синдром в бассейне ПМА проявляется следующим образом:

• дизартрия, афазия

• контралатеральная мышечная слабость (нога/плечо > рука/кисть/лицо)

• минимальные нарушения чувствительности (двухточечная дискриминация) в тех же зонах распределения

• апраксия левых конечностей

• недержание мочи

Патология

Инфаркты в бассейне ПМА встречаются реже, поскольку при окклюзии сегмента A1 коллатеральный кровоток через контралатеральный сегмент A1 обычно достаточен для кровоснабжения дистального бассейна ПМА.

Наиболее частой причиной являются эмболические инсульты (часто с вовлечением СМА). Редко они также наблюдаются как осложнение выраженного смещения срединных структур, при котором происходит окклюзия ПМА вследствие объёмного воздействия или выраженного вазоспазма.

Рентгенологические признаки

Признаки соответствуют инфаркту головного мозга в сосудистом бассейне передней мозговой артерии:

• парамедианная лобно-теменная кора головного мозга

• передние отделы мозолистого тела

• передняя ножка внутренней капсулы

Дифференциальный диагноз

• водораздельный инфаркт

• церебральный венозный инфаркт