Радиопедия
Меню

Субфальксное вклинение вследствие тотального инфаркта в бассейне СМА, осложненного инфарктом в бассейне ПМА

Случай предоставил Charlie Chia-Tsong Hsu

Клиническая картина

Полный левосторонний гемипарез.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Субфальксное вклинение вследствие тотального инфаркта в бассейне СМА, осложненного инфарктом в бассейне ПМА

КТ На весь экран

Полный инфаркт в бассейне правой СМА с выраженным смещением срединных структур (субфальксное вклинение). Правый таламус смещен влево от срединной линии (не показано). Вероятно компрессия ипсилатерального дистального отдела ПМА вследствие субфальксного вклинения, что привело к инфаркту правой верхней лобной извилины.

Правый боковой желудочек сдавлен за счет масс-эффекта с развитием синдрома «изолированного» левого бокового желудочка. Перивентрикулярные зоны пониженной плотности (гиподенсности) в области треугольника левого бокового желудочка могут отражать трансэпендимарное пропотевание ЦСЖ.

Визуализируемые гиперденсные участки в области сильвиевой щели, кортикальных борозд и сегмента M1 СМА могут отражать повышенное внутричерепное давление — так называемое «псевдосубарахноидальное кровоизлияние». Альтернативно, гиперденсный сегмент M1 может представлять собой тромбоз in situ.

Обсуждение

Инфаркт в бассейне ПМА может развиваться как осложнение инфаркта в бассейне СМА: смещение срединных структур вследствие вазогенного отёка приводит к перерастяжению и последующей окклюзии передней мозговой артерии.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Charlie Chia-Tsong Hsu, Radiopaedia.org, rID: 19973, CC BY-NC-SA