Симптом «сахарной глазури»

Так называемый симптом «сахарной глазури» или Zuckerguss (в переводе с немецкого — сахарная глазурь) описывает картину диффузного линейного/пластовидного лептоменингеального накопления контраста в головном или спинном мозге вследствие дроп-метастазов (капельных метастазов) или лептоменингеального карциноматоза.

Патология

Симптом «сахарной глазури» наблюдается как в результате вторичного поражения ЦНС при отдаленных первичных опухолях, так и при прямом распространении злокачественных новообразований ЦНС.

Первичные опухоли включают:

• диссеминированный метастатический процесс (встречается чаще)

  • рак молочной железы

  • рак легкого

  • меланома

  • лимфома и лейкоз

• первичные внутримозговые злокачественные опухоли

  • глиобластома (GBM) и анапластическая астроцитома

  • медуллобластома

  • PNET

  • эпендимома

  • герминома

  • карцинома сосудистого сплетения

Дифференциальный диагноз

Следует учитывать:

• лептоменингеальное воспаление/инфекция

• послеоперационные изменения / изменения после люмбальной пункции

• выраженные пиальные сосуды

  • в норме определяются строго по срединной линии

  • могут быть расширены при спинальных АВМ или АВФ