Опухоли и объёмные образования почек у детей

Опухоли и объёмные образования почек у детей представляют собой ещё одну группу заболеваний (как и кистозные заболевания почек у взрослых и детей), вызывающую сложности своим разнообразием, номенклатурой и перекрывающимися данными исследований.

Более частые образования

• Опухоль Вильмса: чаще встречается у детей в возрасте 1–8 лет
• нефробластоматоз: врождённое состояние с персистенцией метанефрогенной бластемы в почках у младенцев и детей, с риском злокачественной трансформации в опухоль Вильмса
• мезобластическая нефрома
  • наиболее частое объёмное образование почек у новорождённых; доброкачественная гамартома, которую тем не менее резецируют из-за риска саркоматозной трансформации
  • также может наблюдаться локальная инвазия в околопочечные ткани; при диагностике и лечении в возрасте до 3 месяцев прогноз благоприятный

Прилежащие к почке

• нейробластома: опухоль не почки, а надпочечников и других тканей нервного гребня; её необходимо дифференцировать с опухолью Вильмса; отличительные признаки включают:
  • кальцинация встречается чаще (90% против 15%)
  • обрастает сосудистые структуры, но не прорастает в них
  • более младшая возрастная группа (<2 лет)
  • обычно двусторонняя
  • нечёткие контуры
  • чаще распространяется в грудную клетку
  • см. дифференциальная диагностика нейробластомы и опухоли Вильмса

Другие опухоли

• почечноклеточный рак: редко встречается в первые два десятилетия жизни
• рабдоидная опухоль
• светлоклеточная саркома 
• оссифицирующая опухоль почки младенческого возраста: редкая и доброкачественная
• метанефрогенная аденома (эмбриональная аденома)
• ангиомиолипома почки
• медуллярный рак почки
• лимфома

Другие кистозные объёмные образования

• кистозная нефрома детского возраста
• кистозная частично дифференцированная нефробластома
• мультикистозная дисплазия почек (MCDK)
• комплекс медуллярной кистозной болезни