Метанефрическая аденома почки

Метанефрическая аденома (МА) почки — это разновидность доброкачественных новообразований почек. 

Эпидемиология

Хотя заболевание может развиться в любом возрасте, пик встречаемости приходится на 5–6-е десятилетия жизни. Возможно преобладание у женщин в соотношении 2:1. 

Клиническая картина

У многих пациентов метанефрическая аденома протекает бессимптомно. У некоторых пациентов могут отмечаться боль в животе и гематурия. 

Патоморфология

Гистологически метанефрическая аденома характеризуется монотонными мелкими синими эмбриональными эпителиальными клетками, формирующими ацинарные, тубулярные или пластообразные структуры. Истинные кистозные формы метанефрической аденомы встречаются редко.

Часто обнаруживаются многочисленные псаммомные тельца. Имеются некоторые патоморфологические сходства с опухолями Вильмса.

Иммуногистохимическое исследование может помочь в диагностике и выявить позитивность к таким маркерам, как виментин, панцитокератин и цитокератин-19.

Ассоциированные состояния

• полицитемия: характерный признак, наблюдаемый примерно у 10% пациентов с метанефрической аденомой, быстро исчезающий после хирургической резекции. 

Рентгенологические признаки

Общие характеристики

По данным методов визуализации их трудно дифференцировать от других опухолей почек, таких как почечно-клеточный рак. Однако метанефрическая аденома обычно визуализируется как чётко очерченное, некапсулированное, солитарное солидное объёмное образование. 

КТ

Обычно визуализируется как гиперденсное объёмное образование на нативной КТ; крупные опухоли выглядят как неоднородные гиповаскулярные объёмные образования с частыми очагами кровоизлияний и некроза. Кальцинация наблюдается в 20% случаев. 

МРТ

Типичные характеристики сигнала включают:

• T1: гипоинтенсивный сигнал
• T2: обычно слабо гиперинтенсивный, но иногда гипоинтенсивный

УЗИ

Метанефрическая аденома при ультразвуковом исследовании визуализируется как экспансивное гипоэхогенное или гиперэхогенное объёмное образование.