Шейная складка
Синонимы: Толщина шейной складки, Утолщенная шейная складка, Утолщение шейной складки
Шейная складка — это нормальная кожная складка, определяемая на задней поверхности шеи плода во втором триместре беременности. Увеличение толщины шейной складки является «мягким» маркером, ассоциированным со множественными аномалиями развития плода, и измеряется при рутинном УЗИ во втором триместре.
Терминология
Её не следует путать с толщиной воротникового пространства, которая измеряется в первом триместре.
Патология
Предполагаемой причиной увеличения толщины шейной складки является водянка или лимфатическая обструкция.
Ассоциации
Основная причина измерения шейной складки заключается в том, что она является мягким маркером анеуплоидии. В качестве изолированного признака она имеет отношение правдоподобия 3,25 для синдрома Дауна.
Другие ассоциированные состояния включают:
синдром Камминга
синдром Робертса
вариант нормы (редко <1%)
Рентгенологические признаки
УЗИ
Толщина шейной складки >6 мм считается патологической при плановом УЗИ анатомии плода, проводимом на сроке 18–22 недели.
Известно, что при физиологической беременности толщина шейной складки увеличивается на протяжении второго триместра и при необходимости может измеряться в более широком интервале — между 14 и 24 неделями. Существуют некоторые разногласия относительно нормативных пороговых значений на более ранних и более поздних сроках гестации; некоторые авторы рекомендуют использовать номограммы, тогда как другие считают, что верхняя граница нормы в 6 мм может быть применима вплоть до 24 недель.
Технические особенности
Толщина шейной складки измеряется на аксиальном срезе через головку плода на уровне таламусов, полости прозрачной перегородки и полушарий мозжечка (т. е. в той же плоскости, которая используется для оценки структур задней черепной ямки). Один калипер следует устанавливать на наружный край кожи, а другой — на наружный край затылочной кости. Оптимальный угол инсонации составляет около 30o к горизонтали. В этой плоскости вероятность получения ложноположительного утолщения шейной складки наименьшая.
Лечение и прогноз
Патологически утолщенная шейная складка или даже кистозная гигрома могут регрессировать, особенно ближе к третьему триместру; однако риск хромосомных (кариотипических) аномалий при этом не снижается.
История и этимология
В Terminologia Anatomica шея в целом обозначается как «collum». В официальной латинской анатомической номенклатуре термин «cervix» относится к передней части шеи, а «nucha» — к задней части шеи (выйной области/затылку).
См. также
Article courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 1743, CC BY-NC-SA