Грыжа Морганьи

Грыжи Морганьи (вариант мн. ч.: herniae) являются одной из разновидностей врожденных диафрагмальных грыж (ВДГ) и характеризуются выходом органов через отверстие Морганьи. По сравнению с грыжами Бохдалека грыжи Морганьи, как правило:

• располагаются спереди

• чаще бывают правосторонними (~90%)

• имеют небольшие размеры

• встречаются редко (~2% случаев ВДГ)

• характеризуются низким риском пролапса

Клиническая картина

Клинические проявления наблюдаются только у ~30% пациентов. У новорожденных при рождении может развиваться респираторный дистресс-синдром, схожий с картиной при грыже Бохдалека. Кроме того, у лиц с ранее не диагностированной грыжей Морганьи описаны рецидивирующие инфекции органов грудной клетки и желудочно-кишечные симптомы.

Эпидемиология

Факторы риска

• пентада Кантрелла

• врожденные пороки сердца

• трисомия по 21-й хромосоме (синдром Дауна)

• мальротация кишечника 

Патология

Грыжи Морганьи чаще всего содержат сальниковый жир, однако в состав грыжи могут также входить поперечная ободочная кишка (60%), желудок (12%) и тонкая кишка. 

Лечение и прогноз

В некоторых источниках рекомендуется лапароскопическая герниопластика даже у бессимптомных пациентов для предотвращения риска ущемления содержимого грыжи.

История и этимология

Giovanni Battista Morgagni (1682–1771) — итальянский анатом и патологоанатом.

Дифференциальный диагноз

• образования кардиодиафрагмального угла: основным дифференциальным диагнозом для грыжи Морганьи является жировая подушка кардиодиафрагмального угла. Она выглядит более прозрачной по сравнению с другими образованиями, не содержащими жир

• очаговая эвентрация диафрагмы

• разрыв диафрагмы: вследствие травмы, однако обычно определяются другие сопутствующие признаки травмы грудной клетки и/или брюшной полости. Чаще всего локализуется сзади и заднелатерально

• перикардиальная киста

• осумкованный пневмоторакс

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

См. также

• грыжа Бохдалека

• абдоминальные грыжи