Туберкулёз печени и селезёнки

Туберкулез печени и селезенки представляет собой туберкулезное поражение печени и селезенки. Обычно он возникает вследствие гематогенного распространения из первичного очага инфекции, чаще всего при туберкулезе легких.

Патология

Выделяют два типа очагов:

• микронодулярные (часто)

• макронодулярные (редко)

Рентгенологические признаки

УЗИ

Обычно определяются неспецифические признаки, включая гепатоспленомегалию и абсцессы.

Могут выявляться мелкие гипоэхогенные узлы (милиарный тип) или более крупные гипоэхогенные зоны по типу объёмных образований.

КТ

• микронодулярный (милиарный) тип:

  • множественные

  • мелкие участки сниженного ослабления с центральным накоплением контраста (острая стадия)

  • кальцинация (хроническая стадия)

• макронодулярный тип:

  • одиночные или множественные опухолеподобные объёмные образования

    • редко >3 см в диаметре

  • симптом мишени

  • диффузная гепатоспленомегалия

МРТ

• T1: очаги обычно изоинтенсивны по сравнению с фоновой паренхимой

• T2: смешанный сигнал с гиперинтенсивными участками

• T1 C+ (Gd): вариабельно, отражает фазы заболевания

Дифференциальный диагноз

• при микронодулярном типе

  • лимфома

  • грибковая инфекция

  • метастазы

  • саркоидоз

• для макронодулярного типа

  • абсцесс

  • метастазы

  • первичная злокачественная опухоль​