Диссеминированный туберкулёз
Случай предоставил Jini P Abraham
Клиническая картина
Высокая лихорадка в течение 6 месяцев, с ухудшением в течение последних 2 недель, сопровождающаяся ознобом и потрясающим ознобом. 1 эпизод нарушения сознания с судорожным приступом. Кашель в течение 3 дней.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Диссеминированный туберкулёз
При МРТ головного мозга на постконтрастных FLAIR-изображениях выявлено накопление контраста по ходу борозд в обоих полушариях большого мозга, что указывает на лептоменингит.
Из случая: Диссеминированный туберкулёз
При КТ органов грудной клетки выявлена множественная медиастинальная лимфаденопатия с гомогенным накоплением контраста на постконтрастных томограммах.
Гравитационно-зависимые затемнения по типу «матового стекла» и единичные мелкие очаги в обоих легких.
Единичные субсантиметровые надключичные лимфатические узлы.
В визуализированных верхних отделах брюшной полости определяется зона с нечеткими контурами без накопления контраста в левой доле печени. В правой доле печени определяются единичные ненакапливающие контраст очаги. В сегментарной ветви левой воротной вены определяется дефект наполнения.
Обсуждение
Последующий анализ ЦСЖ выявил Mycobacterium tuberculosis. Пациенту была начата противотуберкулёзная терапия, и его состояние улучшилось.
Диссеминированный или милиарный туберкулёз — это генерализованная форма заболевания, обусловленная гематогенным распространением Mycobacterium tuberculosis. Диссеминированный процесс может развиться в течение нескольких недель после первичного инфицирования. Абдоминальные проявления туберкулёза наблюдаются примерно у 11–15% пациентов с внелёгочным туберкулёзом. Структуры, поражаемые при абдоминальном туберкулёзе, включают желудочно-кишечный и мочеполовой тракты, печень, селезёнку, поджелудочную железу, жёлчный пузырь, брюшину и лимфатические узлы. К другим частым локализациям поражения относятся сердечно-сосудистая система, головной мозг, позвоночник, шея и опорно-двигательный аппарат. Туберкулёз поражает различные органы по-разному. КТ и МРТ помогают в выявлении и точной характеристике заболевания.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Доброкачественные очаги головного мозга · Chiranthika Harshanie Abeysinghe
- Нейрорадиология (рецензирование) 6 · Francesco Buemi
Статьи по теме
Case courtesy of Jini P Abraham, Radiopaedia.org, rID: 98648, CC BY-NC-SA