Радиопедия
Меню

Мультисистемный туберкулез

Случай предоставил Jaime Enrique Rincon Tous

Клиническая картина

Лихорадка, головная боль и прогрессирующий неврологический дефицит.

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Мультисистемный туберкулез

Рентген На весь экран

Определяется утолщение корня левого легкого, соответствующее лимфаденопатии. Бесчисленные двусторонние микроочаги с преобладанием в верхних легочных полях, соответствующие милиарному паттерну.

Из случая: Мультисистемный туберкулез

КТ На весь экран

Определяются множественные супра- и инфратенториальные очаги с кольцевидным накоплением контраста, сопровождающиеся периферическим вазогенным отёком. Наиболее крупный инфратенториальный очаг расположен в черве мозжечка и сдавливает четвёртый желудочек с развитием вторичной супратенториальной гидроцефалии.

Из случая: Мультисистемный туберкулез

КТ На весь экран

На корональной КТ в легочном окне определяются многочисленные билатеральные микроочаги с хаотичным распределением и преимущественной локализацией в верхних долях.

В мягкотканном окне выявляется двусторонняя медиастинальная и перихилярная лимфаденопатия. Правосторонняя подмышечная лимфаденопатия с некротическим центром.

Множественные гиподенсные узловые очаги в паренхиме печени и селезенки, соответствующие септической эмболии. 

Из случая: Мультисистемный туберкулез

МРТ На весь экран

На постконтрастных T1w-изображениях определяются множественные супра- и инфратенториальные интрапаренхиматозные очаги с кольцевидным накоплением контраста, расположенные в области кортико-субкортикального перехода.

На изображениях FLAIR выявляется сопутствующий перифокальный вазогенный отёк.

На постконтрастных FLAIR-изображениях визуализируется лептоменингеальное накопление контраста с вовлечением V, VII, VIII черепных нервов, характерное для туберкулёза ЦНС.

Ограничения диффузии на диффузионно-взвешенных изображениях не отмечается, что делает абсцессы маловероятными.

Данные исследования соответствуют туберкуломам.

Из случая: Мультисистемный туберкулез

МРТ На весь экран

В теле позвонка T10 определяется локализованный костный очаг с периферическим накоплением контрастного вещества и неравномерным контрастированием, характерный для туберкулёзного спондилита.

Обсуждение

Совокупность радиологических данных исследования была весьма подозрительна в отношении туберкулеза, в связи с чем был выполнен забор биоматериала и начата противотуберкулезная терапия. Спустя два дня диагноз подтвердился положительным тестом амплификации нуклеиновых кислот (NAA) на туберкулез в образце бронхоальвеолярного лаважа.

Серологическое исследование на ВИЧ отрицательное.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Jaime Enrique Rincon Tous, Radiopaedia.org, rID: 86512, CC BY-NC-SA