Четырёхкамерный срез сердца (плод)

Четырехкамерный срез сердца является важной и рутинно выполняемой проекцией как при эхокардиографии плода, так и при стандартном анатомическом УЗИ во втором триместре.

Выявляемая патология

Четырехкамерный срез позволяет выявить лишь часть врожденных пороков сердца (~64% согласно одному исследованию), которые могут быть обнаружены антенатально, включая следующие:

• дефекты перегородок
  • крупные дефекты межжелудочковой перегородки
  • дефекты эндокардиальных подушечек: дефекты АВ-канала
• синдром гипоплазии левых отделов сердца

Аномалии, которые могут быть не видны только в четырехкамерном срезе, включают транспозицию магистральных артерий и коарктацию аорты.

Рентгенологические признаки

Оценивается в аксиальной (поперечной) плоскости через грудную клетку плода.

Оцениваемые признаки:

• situs: определение положения сердца слева, с той же стороны, что и желудок плода
• ось: верхушка сердца в норме направлена влево под углом 45°+/-20°
• размер сердца: должно занимать около 1/3 площади грудной клетки
• расположение сердца: любое смещение средостения или эктопия сердца
• частота сердечных сокращений: в норме 120-160 уд/мин
• предсердия: одинакового размера, с заслонкой овального окна, открывающейся в левое предсердие
• желудочки: морфологически правый желудочек должен располагаться непосредственно за грудиной и характеризуется наличием модераторного тяжа
• межжелудочковая и межпредсердная перегородки (с возможными дефектами)
• атриовентрикулярные клапаны: перегородочная створка трёхстворчатого клапана (правые отделы сердца) прикрепляется к перегородке более кпереди, чем митральный клапан (левые отделы сердца) — нормальное смещение клапанов

См. также

• эхокардиографические проекции плода