Хондрокальциноз

Хондрокальциноз (множественное число: хондрокальцинозы) — это описательный термин, обозначающий наличие макроскопического отложения кальция в суставном хряще, то есть как в гиалиновом, так и в волокнистом хряще.

Терминология

Суставной хондрокальциноз (chondrocalcinosis articularis) был ранним термином для обозначения болезни отложения дигидрата пирофосфата кальция (CPPD), что может объяснять частое и фактически некорректное приравнивание «хондрокальциноза» к CPPD. Эти термины не являются синонимами.

Последующие исследования показали, что хондрокальциноз в определенной степени неспецифичен и также наблюдается, например, при выраженном остеоартрозе.

Эпидемиология

По данным литературы, его распространенность составляет 5–15% и увеличивается с возрастом.

Патология

Хондрокальциноз, выявляемый при визуализации, представляет собой макроотложение кристаллов кальция. Кристаллы кальция, как правило, представлены:

• дигидрат пирофосфата кальция (CPPD): встречается чаще всего

• основной фосфат кальция:

  • карбонат-замещённый гидроксиапатит («гидроксиапатит»)

  • октакальцийфосфат (OCP)

  • трикальцийфосфат

  • дигидрат дикальцийфосфата

Основной механизм повышенного внутрисуставного накопления кристаллов кальция остаётся неясным.

Кроме того, точная роль кристаллов кальция в патогенезе заболеваний суставов всё ещё изучается. Хондрокальциноз (предположительно отражающий CPPD) часто протекает бессимптомно, хотя может сопровождаться артритом. Показано, что кристаллы основного фосфата кальция вызывают воспалительные реакции и повреждение хряща аналогично кристаллам моноурата натрия при подагре и участвуют в развитии синдрома плеча Милуоки.

Кроме того, появляется все больше доказательств того, что кристаллы основного фосфата кальция участвуют в патогенезе остеоартрита.

Этиология

Помимо CPPD, хондрокальциноз может реже являться проявлением других состояний, приводящих к нарушению кальциево-фосфорного обмена:

• гиперкальциемия, особенно гиперпаратиреоз

• артриты

• подагра

• болезнь Вильсона

• гемохроматоз

• охроноз

• травма: очаговый хондрокальциноз в травмированном суставе

• гипомагниемия

См. статью хондрокальциноз (мнемоника) с тремя полезными мнемониками.

См. также

• кальцинация мягких тканей