Радиопедия
Меню

Болезнь отложения пирофосфата кальция (CPPD) локтевого и лучезапястного суставов

Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod

Клиническая картина

Тупая травма: пациентка упала и повредила предплечье и лучезапястный сустав. Случайные находки при визуализации.

Данные пациента

Возраст:
90 лет
Пол:
Женский

Из случая: Болезнь отложения пирофосфата кальция (CPPD) локтевого и лучезапястного суставов

Рентген На весь экран

Острых/хронических или скрытых переломов, вывихов или подвывихов правого локтевого сустава, костей предплечья, лучезапястного сустава и кисти не выявлено. Отмечается околосуставная остеопения, а не диффузный остеопороз, с учетом пожилого возраста пациента.

Хотя боковая проекция локтевого сустава выполнена не строго латерально, передняя жировая подушечка смещена, что указывает на выпот или гемартроз на фоне тупой травмы. Определяются медиальные и латеральные кальцинации, в том числе в области проксимального лучелоктевого сочленения, подозрительные на хондрокальциноз.

Выявлены обширные кальцинации тыльной и ладонной поверхностей правого запястья с вовлечением лучезапястного, трискафоидного, дистального лучелоктевого сустава (DRUJ), TFCC и межзапястных суставных щелей, соответствующие хондрокальцинозу.

Имеются дополнительные кальцинации в проекции первого запястно-пястного сустава и 2–5-го пястно-фаланговых суставов.

Минимальный остеоартроз проксимальных и дистальных межфаланговых суставов (PIP и DIP). Остеоартроз третьего пястно-фалангового сустава. Умеренный остеоартроз первого запястно-пястного сустава. Случайная находка: отрицательный локтевой вариант (ulnar variance) с незначительным уплотнением полулунной кости, однако явных признаков аваскулярного некроза (болезни Кинбека) не обнаружено.

Обсуждение

Признаки соответствуют хондрокальцинозу правого локтевого, лучезапястного суставов и кисти у данной пожилой пациентки.

Учитывая падение и тупую травму, удивительно, но острых посттравматических костных изменений выявлено не было. У нее также практически не наблюдалось выраженного остеоартроза — как вторичного на фоне CPPD, так и обусловленного возрастом (90 лет).

Хотя типичные крючковидные остеофиты отсутствовали, выявленные кальцинации весьма характерны для CPPD.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 151679, CC BY-NC-SA