Плечо Милуоки

Плечо Милуоки представляет собой деструктивную артропатию, ассоциированную с выраженными разрывами вращательной манжеты плеча и отложением кристаллов основного фосфата кальция, включая кристаллы гидроксиапатита.

Эпидемиология

Плечо Милуоки часто встречается у пожилых женщин в возрасте 50–90 лет, нередко с травмой этой области в анамнезе.

Клиническая картина

Симптомы обычно сравнительно легкие, несмотря на быстрое и выраженное прогрессирование рентгенологических изменений. Аналогичный процесс может поражать и другие суставы.

Патология

Окрашивание ализариновым красным С выявляет скопления кристаллов гидроксиапатита кальция, которые образуют «ореол» оранжево-красного окрашивания.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

Данные исследования на рентгенограммах выраженные и напоминают нейропатический сустав с далеко зашедшей деструкцией суставных поверхностей с наличием внутрисуставных свободных тел, субхондрального склероза, отёка мягких тканей и повреждения вращательной манжеты плеча. В клинических случаях часто определяется верхний подвывих головки плечевой кости по отношению к суставной впадине лопатки. Верхний подвывих также может приводить к формированию ложного сустава с дистальным концом ключицы и/или акромионом.

МРТ

Данные МРТ соответствуют данным обзорной рентгенографии и включают:

• выраженный выпот в плечевом суставе

• полный разрыв вращательной манжеты плеча

• сужение плечелопаточного сустава

• истончение хряща

• деструкция субхондральной кости

Лечение и прогноз

Специфического лечения не существует, проводится только поддерживающая терапия для облегчения симптомов. 

История и этимология

Королевский профессор хирургии, доктор Robert Adams (1791–1875), был ирландским хирургом, который впервые описал данную патологию в своем учебнике, опубликованном в 1857 году. В 1981 году группа исследователей из Милуоки столкнулась с четырьмя клиническими случаями повреждения вращательной манжеты, артропатии плечевого сустава и внутрисуставного выпота, содержащего кристаллы фосфата кальция, и ввела термин «плечо Милуоки». 

Дифференциальный диагноз

В число основных дифференциально-диагностических соображений при визуализации входят:

• сустав Шарко

• болезнь исчезающей кости (болезнь Горхема)

• выраженный вторичный остеоартрит

  • перенесённая травма

  • перенесённый септический артрит