Родовая травма

Родовая травма (также известная как родовое повреждение) относится к состояниям, вызванным как физическими/механическими, так и гипоксическими повреждениями.

Эпидемиология

Родовая травма встречается примерно в 5 случаях на 1000 родов. Частота встречаемости родовой травмы в значительной степени зависит от уровня дохода страны: более высокие показатели регистрируются в странах с низким и средним уровнем дохода.

Факторы риска

• асфиксия

• тазовое предлежание

  • риск снижается при плановом кесаревом сечении

• дистоция плечиков

• затяжные роды

• инструментальное родоразрешение

• макросомия

• затрудненные (обструктивные) роды

Патология

Этиология

Описан широкий спектр состояний, связанных с родовой травмой, от поверхностных и незначительных повреждений до фатальных травм.

Костно-мышечная система

• поверхностные кровоподтеки, ссадины и рваные раны

• родовая опухоль

• кефалогематома

• переломы длинных трубчатых костей, особенно ключицы и бедренной кости

• фиброматоз шеи

• перелом костей черепа

  • перелом черепа по типу «шарика для пинг-понга»

• переломы позвонков, в частности C7 и T1

ЦНС/PNS

• повреждение плечевого сплетения

  • ​паралич Эрба

  • паралич Клюмпке

• врождённый паралич лицевого нерва

• внутричерепное кровоизлияние (ВЧК)

  • субдуральное кровоизлияние (наиболее частое ВЧК)

  • экстрадуральное кровоизлияние (редко)

• неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия

• травма спинного мозга

Лечение и прогноз

В странах с низким уровнем дохода родовая травма представляет собой значимую причину неонатальной смертности.

Дифференциальный диагноз

Родовая травма изначально может быть неочевидной и иметь отсроченную клиническую картину. В соответствующем контексте у новорожденных следует учитывать неслучайные травмы.