Фиброматоз шеи

Фиброматоз шеи (fibromatosis colli) — это редкая форма младенческого фиброматоза, возникающая в толще грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Эпидемиология

Фиброматоз шеи обычно проявляется через несколько недель после рождения. Может наблюдаться небольшое преобладание у лиц мужского пола.

Клиническая картина

У младенцев наблюдается припухлость в области шеи и/или кривошея. В большинстве случаев процесс односторонний. При клиническом осмотре может пальпироваться растущее плотное объёмное образование шеи.

Патология

Считается, что фиброматоз шеи связан с родовой травмой (например, наложением акушерских щипцов и тяжелыми родами) или неправильным положением плода в матке (например, тазовым предлежанием). Возникающее в результате кровоизлияние со временем приводит к фиброзу.

Главное значение фиброматоза шеи заключается прежде всего в необходимости своевременного распознавания его доброкачественной природы.

Рентгенологические признаки

Правая грудино-ключично-сосцевидная мышца поражается чаще (в 73% случаев).

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является методом выбора. Грудино-ключично-сосцевидная мышца диффузно увеличена (преимущественно за счет брюшка мышцы) с формированием веретенообразного/эллипсоидного утолщения и последующим укорочением, вследствие чего подбородок повернут в противоположную от поражения сторону (сосцевидный отросток подтягивается книзу к ипсилатеральной головке ключицы). Эхогенность в пораженных фиброзных участках может варьировать. Спектральная допплерография может выявлять высокорезистентный спектр кровотока. Увеличенный участок часто смещается синхронно с остальной частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы при сонографии в реальном времени, плавно переходя в неизмененные волокна. Четко отграниченное объёмное образование визуализироваться не должно. Наличие гиперэхогенных кальцинированных очагов указывает на перенесенное кровоизлияние.

КТ

Типично выявляется диффузно увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца, изоденсная неизмененным окружающим мышцам. Прилежащие жировые прослойки хорошо сохранены. Иногда может присутствовать кальцинация.

МРТ

Хотя обычно в этом нет необходимости, может быть выполнена МРТ. При исследовании визуализируется диффузно увеличенная грудино-ключично-сосцевидная мышца со следующими характеристиками:

• T1: изоинтенсивный сигнал по сравнению с прилежащей мышцей

• T1 C+ (Gd): выраженное периферическое накопление контраста

• T2: гетерогенно гиперинтенсивный сигнал по сравнению с прилежащей мышцей

• DWI/ADC: может определяться умеренно гиперинтенсивный сигнал

Лечение и прогноз

Это саморазрешающееся состояние, которое обычно проходит в течение 4-8 месяцев и в большинстве случаев не требует никакого лечения, кроме физиотерапии в виде активных и пассивных упражнений на растяжку.

Дифференциальный диагноз

Общий дифференциальный ряд см. в статье: дифференциальный диагноз очаговых изменений шеи у детей.