Макросомия плода

Макросомия плода, которую также иногда называют крупным для гестационного возраста (LGA) плодом, обычно определяется, когда предполагаемая масса плода (EFW) превышает 90^-й процентиль. Согласно этому определению, она встречается у до 10% всех живорождённых. Некоторые специалисты также используют в определении повышенную массу тела при рождении (т. е. >4500 г). 

Некоторые авторы в качестве порогового значения используют 95^-й процентиль, и согласно этому критерию макросомия отмечается примерно у 5% плодов.

Эпидемиология

Обычно выявляется в 3^-м триместре. Может отмечаться некоторая предрасположенность у плодов мужского пола.

Патология

Ассоциированные состояния

• неточная датировка срока беременности

• ожирение у матери

• высокий рост матери

• старший возраст матери (>35 лет)

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

Часто проявляется туловищным ожирением, поэтому окружность живота (ОЖ) является одним из первых увеличивающихся параметров. Окружность живота также считается одним из наиболее информативных показателей.

Согласно некоторым данным, предполагаемая масса плода (ПМП) >4000 г в течение недели до родов в сочетании с повышенным индексом амниотической жидкости (>20 см) и соответствующими клиническими факторами ассоциирована с макросомией плода при рождении примерно в 70% случаев.

Лечение и прогноз

Вариантами ведения являются раннее родоразрешение или плановое кесарево сечение. Прогноз в большинстве случаев обычно благоприятный.

Осложнения

Большинство осложнений связано с трудностями в процессе родов и включает:

• родовую травму, например, дистоцию плечиков, повреждение плечевого сплетения

• асфиксию в родах

• неонатальную гипогликемию (особенно на фоне гестационного сахарного диабета)

• аспирация мекония

См. также

• матка больше гестационного срока