Височная доля

Височная доля — одна из четырех долей головного мозга (наряду с лобной долей, теменной долей и затылочной долей), которая преимущественно занимает среднюю черепную ямку.

Макроскопическая анатомия

Височная доля — вторая по величине доля после более крупной лобной доли, на которую приходится 22% от общего объёма неокортекса. Кверху доля простирается до сильвиевой щели, а кзади — до условной линии, латеральной теменно-височной линии, которая отделяет височную долю от нижней теменной дольки теменной доли сверху и от затылочной доли снизу. Средняя черепная ямка формирует её переднюю и нижнюю границы.

Височную долю можно разделить на два основных отдела:

• неокортекс (иногда называемый просто височной долей)

  • латеральная и нижнелатеральная поверхности

  • представлен типичной корой головного мозга

• медиальная височная доля (иногда называемая лимбической долей)

  • включая гиппокамп, миндалевидное тело, парагиппокампальную извилину (см.: медиальная часть височной доли)

Борозды и извилины

Височная доля разделена четырьмя бороздами на пять извилин, которые ориентированы преимущественно параллельно сильвиевой щели. К сожалению, не все извилины и борозды проходят по всей длине доли, и поэтому не все они присутствуют на каждом косом корональном срезе. Кроме того, номенклатура вариабельна.

Порядок извилин, ориентированных в переднезаднем направлении, в направлении от верхнелатерального к нижнемедиальному:

1. верхняя височная извилина

   • верхняя височная борозда

2. средняя височная извилина

   • нижняя височная борозда

3. нижняя височная извилина

   • затылочно-височная борозда

4. веретеновидная извилина

   • коллатеральная борозда

5. парагиппокампальная извилина (спереди), язычная извилина (сзади, переходит в затылочную долю)

Поперечные височные извилины, также известные как извилины Гешля, проходят медиолатерально.

Кровоснабжение

Артериальное кровоснабжение

Височная доля получает кровоснабжение как из внутренней сонной артерии, так и из вертебробазилярной артерии:

• система внутренней сонной артерии

  • передняя ворсинчатая артерия

    • кровоснабжает передний отдел парагиппокампальной извилины, крючок и миндалевидное тело

  • средняя мозговая артерия

    • кровоснабжает верхнюю и нижнюю височные извилины и височный полюс

    • от СМА отходит несколько височных ветвей, хотя их анатомическое расположение значительно варьирует

      • височно-полюсная артерия

      • передняя височная артерия

      • средняя височная артерия

      • задняя височная артерия

• вертебробазилярная система

  • кровоснабжает нижнюю поверхность височной доли через височно-затылочную артерию

Венозный отток

Венозный отток осуществляется по двум путям:

• кровь от новой коры (неокортекса) оттекает кпереди в поверхностную среднюю мозговую вену, затем в нижнюю анастомотическую вену (вену Лаббе), которая впадает в поперечный синус

• кровь от медиальных отделов височной доли оттекает в заднюю ворсинчатую вену, которая участвует в формировании внутренней мозговой вены, впадающей в большую мозговую вену (вену Галена), переходящую в прямой синус

Неврологический дефицит

При одностороннем или двустороннем поражении височных долей наблюдается следующий неврологический дефицит:

• дефицит, возникающий при одностороннем поражении доминантного полушария:

  • алексия: приобретенная дислексия (неспособность читать)

  • аграфия: неспособность писать

  • акалькулия: неспособность считать

  • дисфазия Вернике: рецептивная дисфазия

  • номинативная дисфазия: неспособность называть предметы (очаги с поражением задневерхних отделов височной доли)

  • контралатеральная гомонимная верхняя квадрантная гемианопсия: дефект полей зрения по типу «пирога в небе» (вследствие повреждения петли Мейера, проходящей через височную долю)

• неврологический дефицит, возникающий при односторонних очагах с поражением недоминантного полушария:

  • контралатеральная гомонимная верхняя квадрантная гемианопсия

  • прозопагнозия: неспособность распознавать лица

• ирритативные очаги с поражением любой из долей могут приводить к следующему:

  • сформированные зрительные галлюцинации

  • фокальные приступы

  • нарушения памяти (например, дежавю и другие нарушения памяти)

Связанная патология

• опухоли височной доли

• височная эпилепсия

• агенезия височной доли