Радиопедия
Меню

Лептоменингеальные капельные метастазы — медуллобластома

Случай предоставил Ammar Haouimi

Клиническая картина

Известный случай опухолевого процесса задней черепной ямки.

Данные пациента

Возраст:
10 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Лептоменингеальные капельные метастазы — медуллобластома

МРТ На весь экран

На МР-последовательностях визуализируется срединное объёмное образование задней черепной ямки, преимущественно локализованное в области червя мозжечка. Оно характеризуется низким сигналом на T1WI, от промежуточного до высокого сигналом на FLAIR и T2WI, содержит кистозные изменения/некроз и неоднородно накапливает контрастное вещество после внутривенного введения. Отмечается умеренный перифокальный отёк с масс-эффектом на ствол мозга, средний мозг и 4-й желудочек, который сдавлен, а также миндалины мозжечка с картиной вклинения в большое затылочное отверстие. В инфратенториальных субарахноидальных пространствах отмечается диффузная лептоменингеальная диссеминация, проявляющаяся узловым и линейным накоплением контраста вдоль поверхности мозжечка.

На супратенториальном уровне определяется расширение 3-го и боковых желудочков с интерстициальным перивентрикулярным отёком, что указывает на окклюзионную гидроцефалию. Также выявляется лептоменингеальная диссеминация с утолщенным и узловым лептоменингеальным накоплением контраста в области височных долей, сильвиевых щелей, а также в заднем отделе межполушарной щели. Вдоль стенок боковых желудочков определяются множественные накапливающие контраст субэпендимальные узлы различных размеров, что свидетельствует о внутрижелудочковых метастазах. Также определяются другие признаки повышенного внутричерепного давления (извитость зрительных нервов, расширение субарахноидальных пространств вокруг зрительных нервов, уплощение задних отделов склер и формирование «пустого» турецкого седла).

Из случая: Лептоменингеальные капельные метастазы — медуллобластома

МРТ На весь экран

На МРТ-последовательностях определяется диффузное линейное и узловое накопление контраста вдоль дорсальной и вентральной поверхностей спинного мозга и конского хвоста, что указывает на лептоменингеальные drop-метастазы (падающие метастазы).

Обсуждение

Пациент был прооперирован по поводу медуллобластомы 3 года назад и получал лучевую/химиотерапию. К сожалению, у него развился распространенный рецидив с цереброспинальными метастазами.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 65706, CC BY-NC-SA