Лучевой некроз головного мозга и постлучевая оптическая нейропатия
Случай предоставил Ammar Haouimi
Клиническая картина
5 лет назад проходил лучевую терапию по поводу карциномы носоглотки; обратился с головными болями, нарушениями памяти, а также снижением зрения и слуха слева.
Данные пациента
- Возраст:
- 50 лет
- Пол:
- Женский
В обеих височных долях, а также в базальных отделах лобных долей определяется патологически гиперинтенсивный сигнал на FLAIR и T2WI с неоднородным накоплением контраста с вовлечением как серого, так и белого вещества. В левом зрительном нерве визуализируется патологически гиперинтенсивный сигнал на T2WI и накопление контраста, что весьма характерно для лучевой оптической нейропатии. Признаки двустороннего мастоидита, который также может быть лучевого генеза.
Мягкотканное объёмное образование или патологическое накопление контраста в носоглотке отсутствуют. Шейная лимфаденопатия не определяется.
Отмечается повышение интенсивности сигнала от костного мозга на T1WI с вовлечением основания черепа, а также верхних шейных позвонков, верхней и нижней челюстей, что указывает на пострадиационную жировую трансформацию костного мозга.
Обсуждение
МР-признаки с высокой вероятностью указывают на лучевой некроз головного мозга с постлучевой оптической нейропатией, а также жировое замещение костного мозга.
Постлучевая оптическая нейропатия считается частым и тяжелым глазным осложнением дистанционной лучевой терапии карциномы носоглотки. Она возникает в результате лучевого некроза с вовлечением передних отделов зрительного пути.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Клинические случаи Viva 2B: головной мозг · Mohammed Abdelaziz
- Нейрорадиология: рецензирование 5 · Francesco Buemi
- Нейро 3 · Kevin Sheng
Статьи по теме
Case courtesy of Ammar Haouimi, Radiopaedia.org, rID: 64744, CC BY-NC-SA