Передняя ворсинчатая артерия

Передняя ворсинчатая артерия (AChA) кровоснабжает ряд важнейших анатомических структур головного мозга, имеющих решающее значение для зрения и двигательного контроля. Идентификация AChA важна ввиду ее стратегически значимой и обширной зоны кровоснабжения, а также высокой вариабельности бассейна ее распределения.

Топографическая анатомия

Отхождение

AChA отходит от задней стенки внутренней сонной артерии (ВСА) между местом отхождения задней соединительной артерии (ЗСА) (которая находится на 2–5 мм проксимальнее AChA) и терминальным отделом внутренней сонной артерии (расположенным на 2–5 мм дистальнее AChA). Ее диаметр составляет ~1 мм.

Ход

AChA располагается латеральнее зрительного тракта, затем огибает его в медиальном направлении к его нижнемедиальной поверхности, после чего снова поворачивает латерально, проходя вдоль латерального края зрительного тракта, и огибает ножки мозга, достигая латерального коленчатого тела. Артерия проходит в заднелатеральном направлении над крючком и входит в сосудистую щель в так называемой плексусной точке.

Плексусная точка является ангиографическим ориентиром места, где артерия становится внутрижелудочковой, и отображается в центре галочкообразного изгиба в боковой проекции, где сосуд спускается вниз, а затем резко поднимается кзади.

Сегменты

AChA можно разделить на два сегмента:

• цистернальный сегмент: продолжается от своего начала до сосудистой щели; длина составляет ~2,5 см (диапазон 1,5–3,5 см). Проходит через каротидную, ножковую и охватывающую цистерны перед входом в сосудистую щель.

• внутрижелудочковый сегмент: после входа в сосудистую щель

Бассейн кровоснабжения

• цистернальный сегмент

  • глубокие структуры головного мозга

    • задняя ножка и ретролентикулярная часть внутренней капсулы, включая зрительную лучистость

    • латеральные отделы таламуса, включая латеральное коленчатое тело

    • зрительный тракт

    • латеральная часть ножки мозга

    • внутренний сегмент бледного шара (globus pallidus internus)

    • хвост хвостатого ядра

  • медиальные височные структуры (крючок)

    • головка гиппокампа

    • миндалевидное тело

• внутрижелудочковый сегмент

  • сосудистое сплетение переднего отдела височных рогов боковых желудочков

Кпереди отмечается некоторое перекрытие/индивидуальная вариабельность с зонами кровоснабжения лентикулостриарных артерий.

Варианты анатомического строения

• в редких случаях может отходить от

  • внутричерепной бифуркации ВСА

  • средней мозговой артерии

  • задняя соединительная артерия

• удвоение AChA отмечается примерно в 5% случаев

• гиперплазированная AChA, при которой AChA кровоснабжает зону, обычно относящуюся к бассейну ЗМА

Сопутствующая патология

• синдром передней ворсинчатой артерии