Радиопедия
Меню

Церебральная артериовенозная мальформация

Случай предоставил Joachim Feger

Клиническая картина

Периодические головные боли и аномия.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Извитые патологически измененные сосуды в задних отделах височной доли, подозрительные в отношении церебральной артериовенозной мальформации (CAVM).

Других патологических изменений не выявлено.

Данные исследования:

Небольшой нидус (≤3 см) из извитых мальформированных сосудов в левой задней височной доле.

Артериальное кровоснабжение осуществляется преимущественно из периферических ветвей (M4) средней мозговой артерии (СМА) и в меньшей степени из передней и заднелатеральной ворсинчатых артерий.

Венозный дренаж происходит преимущественно по двум крупным и множественным более мелким сосудам в поверхностную среднюю мозговую вену (SMCV), верхнюю анастомотическую вену (вену Тролара) и нижнюю анастомотическую вену (вену Лаббе). Возможен незначительный дренаж по мелким сосудам в глубокие вены (ворсинчатые вены).

Заключение:

Небольшая церебральная артериовенозная мальформация левой задней височной доли с компактным нидусом.

Венозный дренаж преимущественно в поверхностные вены.

2-я градация по Шпецлеру — Мартину

Данные исследования:

Некоторое уменьшение размеров нидуса с сохранением выраженного количества резидуальных извитых сосудов.

Две крупные дренирующие вены практически без изменений.

Заключение:

Состояние после радиохирургического лечения.

Резидуальная артериовенозная мальформация с двумя дренирующими венами.

Данные исследования:

Гиперинтенсивный сигнал в задних отделах перивентрикулярного белого вещества в области ранее определявшейся артериовенозной мальформации головного мозга (АВМ), со слабым накоплением контраста. Единичные мелкие остаточные извитые сосуды.

Уменьшение калибра в большей и меньшей степени двух крупных дренирующих вен с сохранением одного дренирующего сосуда меньшего калибра.

Заключение:

Состояние после радиохирургического лечения с постлучевыми изменениями.

Дальнейшее уменьшение нидуса мальформации с уменьшением калибра дренирующих вен.

Данные исследования:

Гиперинтенсивный сигнал в задних отделах перивентрикулярного белого вещества в области ранее определявшейся церебральной артериовенозной мальформации (ЦАВМ) с интенсивным накоплением контраста. Остаточных извитых сосудов не определяется.

Две дренирующие вены больше не визуализируются.

Заключение:

Постлучевые изменения и накопление контраста после терапии CyberKnife.

Дальнейшее уменьшение нидуса с полной редукцией калибра дренирующих вен.

Данные исследования:

  • небольшое остаточное накопление контраста, соответствующее посттерапевтическим изменениям
  • две дренирующие вены полностью редуцированы

Заключение:

Незначительные посттерапевтические изменения и глиоз после CyberKnife.

Обсуждение

Пример церебральной артериовенозной мальформации (АВМ) с небольшим компактным ядром (nidus) из извитых мальформированных сосудов в задних отделах височной доли, успешно пролеченной с помощью системы CyberKnife, и её лучевая картина через 5, 10, 18 и 30 месяцев после лечения.

Накопление контрастного вещества, определяемое через 10 и 18 месяцев после стереотаксической радиохирургии, вероятно, обусловлено тканевой реакцией с отёком, воспалением и повышенной проницаемостью, что часто наблюдается спустя определённое время.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Joachim Feger, Radiopaedia.org, rID: 74411, CC BY-NC-SA