Церебральная артериовенозная мальформация
Случай предоставил Joachim Feger
Клиническая картина
Периодические головные боли и аномия.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация
Извитые патологически измененные сосуды в задних отделах височной доли, подозрительные в отношении церебральной артериовенозной мальформации (CAVM).
Других патологических изменений не выявлено.
Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация
Данные исследования:
Небольшой нидус (≤3 см) из извитых мальформированных сосудов в левой задней височной доле.
Артериальное кровоснабжение осуществляется преимущественно из периферических ветвей (M4) средней мозговой артерии (СМА) и в меньшей степени из передней и заднелатеральной ворсинчатых артерий.
Венозный дренаж происходит преимущественно по двум крупным и множественным более мелким сосудам в поверхностную среднюю мозговую вену (SMCV), верхнюю анастомотическую вену (вену Тролара) и нижнюю анастомотическую вену (вену Лаббе). Возможен незначительный дренаж по мелким сосудам в глубокие вены (ворсинчатые вены).
Заключение:
Небольшая церебральная артериовенозная мальформация левой задней височной доли с компактным нидусом.
Венозный дренаж преимущественно в поверхностные вены.
2-я градация по Шпецлеру — Мартину
Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация
Данные исследования:
Некоторое уменьшение размеров нидуса с сохранением выраженного количества резидуальных извитых сосудов.
Две крупные дренирующие вены практически без изменений.
Заключение:
Состояние после радиохирургического лечения.
Резидуальная артериовенозная мальформация с двумя дренирующими венами.
Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация
Данные исследования:
Гиперинтенсивный сигнал в задних отделах перивентрикулярного белого вещества в области ранее определявшейся артериовенозной мальформации головного мозга (АВМ), со слабым накоплением контраста. Единичные мелкие остаточные извитые сосуды.
Уменьшение калибра в большей и меньшей степени двух крупных дренирующих вен с сохранением одного дренирующего сосуда меньшего калибра.
Заключение:
Состояние после радиохирургического лечения с постлучевыми изменениями.
Дальнейшее уменьшение нидуса мальформации с уменьшением калибра дренирующих вен.
Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация
Данные исследования:
Гиперинтенсивный сигнал в задних отделах перивентрикулярного белого вещества в области ранее определявшейся церебральной артериовенозной мальформации (ЦАВМ) с интенсивным накоплением контраста. Остаточных извитых сосудов не определяется.
Две дренирующие вены больше не визуализируются.
Заключение:
Постлучевые изменения и накопление контраста после терапии CyberKnife.
Дальнейшее уменьшение нидуса с полной редукцией калибра дренирующих вен.
Из случая: Церебральная артериовенозная мальформация
Данные исследования:
- небольшое остаточное накопление контраста, соответствующее посттерапевтическим изменениям
- две дренирующие вены полностью редуцированы
Заключение:
Незначительные посттерапевтические изменения и глиоз после CyberKnife.
Обсуждение
Пример церебральной артериовенозной мальформации (АВМ) с небольшим компактным ядром (nidus) из извитых мальформированных сосудов в задних отделах височной доли, успешно пролеченной с помощью системы CyberKnife, и её лучевая картина через 5, 10, 18 и 30 месяцев после лечения.
Накопление контрастного вещества, определяемое через 10 и 18 месяцев после стереотаксической радиохирургии, вероятно, обусловлено тканевой реакцией с отёком, воспалением и повышенной проницаемостью, что часто наблюдается спустя определённое время.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- AT 6 (Нейро) · Adam Tsao
- Нейро- финал · Travis Robinson
- Нейрорадиология · Ranjit kumar
- Разное G 2 · German Amorim
Статьи по теме
Case courtesy of Joachim Feger, Radiopaedia.org, rID: 74411, CC BY-NC-SA