Субгалеальная гематома

Субгалеальная гематома представляет собой кровоизлияние в потенциальное пространство мягких тканей головы между надкостницей и сухожильным шлемом. Это редкое, но потенциально летальное неотложное состояние.

Эпидемиология

Клиническая картина средней и тяжелой степени наблюдается у 1,5 из 10 000 живорожденных. Чаще всего она возникает после родов с применением вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, но также может наблюдаться после травмы головы или возникать спонтанно. Связь с вакуум-экстракцией достигает 89% случаев. У пациентов с внутричерепным кровоизлиянием или переломами костей черепа частота субгалеального кровоизлияния повышена.

Клиническая картина

При осмотре отмечается бледность. При физикальном исследовании могут выявляться тахикардия и/или гипотония. При пальпации может определяться флюктуирующее объёмное образование мягких тканей головы с увеличением окружности головы.

Поскольку это потенциальное пространство продолжается на область шеи, субгалеальная гематома также может распространяться на шею. В отличие от неё, кефалогематома ограничена костями черепа и не пересекает линии швов. 

Патология

Этиология

Кровотечение возникает в результате разрыва эмиссарных вен, дренирующих вены волосистой части головы в синусы твёрдой мозговой оболочки.

Локализация

Поскольку субгалеальные гематомы располагаются кнаружи от надкостницы, они могут пересекать линии швов и распространяться по всей окружности черепа.

Рентгенологические признаки

УЗИ

• кровь умеренной эхогенности
• снижение эхогенности со временем
• не ограничена надкостницей

КТ

• более объективное измерение объема гематомы
• позволяет определить наличие сопутствующего перелома костей черепа

Рентгенологическое заключение

• размер гематомы
• содержимое жидкостного скопления
• наличие сопутствующего перелома

Дифференциальный диагноз

Общий дифференциальный диагноз по данным визуализации включает:

• гематома мягких тканей головы
  • родовая опухоль
  • кефалогематома
• подапоневротический абсцесс

На определенных последовательностях МРТ также следует учитывать:

• подапоневротическая липома

См. также

• родовая травма
• Мнемоника SCALP