Радиопедия
Меню

Экстрадуральная гематома

Случай предоставил Andrew Dixon

Клиническая картина

Черепно-мозговая травма

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Экстрадуральная гематома

КТ На весь экран

Очень крупная левосторонняя экстрадуральная гематома, подлежащая к теменной и затылочной костям, с диастазом перелома левого ламбдовидного шва. Таким образом, кровоизлияние имеет как супратенториальное, так и инфратенториальное распространение, смещая место прикрепления намета мозжечка кнутри.

Отмечается выраженное смещение срединных структур вправо и компрессия среднего мозга вследствие вклинения крючка. Левая миндалина мозжечка опускается через большое затылочное отверстие без признаков компрессии цервикомедуллярного перехода.

Кровоизлияние в выраженно сдавленный и смещенный левый боковой желудочек. Визуализируются несколько мелких левосторонних внутрипаренхиматозных кровоизлияний в полушарии большого мозга и базальных ганглиях. Вихреобразные участки пониженной плотности внутри в целом гиперденсного экстрадурального скопления соответствуют продолжающемуся артериальному кровотечению (симптом «завихрения» / swirl sign).

Имеется перелом пирамиды левой височной кости, что объясняет наличие включений внутричерепного газа в структуре гематомы.

Левосторонняя субгалеальная (подапоневротическая) гематома.

Обсуждение

Крупная левосторонняя экстрадуральная гематома, вызывающая выраженный масс-эффект со сдавлением среднего мозга. Хотя экстрадуральные гематомы обычно не пересекают черепные швы, они могут делать это при переломе с повреждением шва, как в данном клиническом случае. Этот случай также наглядно демонстрирует, что экстрадуральное кровоизлияние не распространяется вдоль листков твёрдой мозговой оболочки, а смещает места прикрепления дуральных складок кнутри. 

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Andrew Dixon, Radiopaedia.org, rID: 32391, CC BY-NC-SA