Симптом завихрения (внутричерепное кровоизлияние)

Симптом завихрения (swirl sign) описывает картину острой экстравазации крови в гематому на бесконтрастной КТ, например при внутримозговом кровоизлиянии, экстрадуральной гематоме или субдуральной гематоме. Он представляет собой несвернувшуюся свежую кровь, имеющую более низкое ослабление по сравнению с окружающей ее свернувшейся кровью. В некотором смысле он является аналогом симптома пятна (spot sign) на КТА, который отражает тот же феномен, но в этом случае обусловлен экстравазальным очаговым скоплением/депонированием/экстравазацией контрастного вещества.

При внутримозговом кровоизлиянии симптом завихрения является одним из многих предикторов увеличения объема гематомы (см. подробнее в статье внутримозговое кровоизлияние).

Терминология

Симптом завихрения (swirl sign) — лишь один из многих визуализационных признаков, описанных для прогнозирования роста гематомы, и во многих случаях эти признаки перекрываются.

Например, симптом «чёрной дыры» во многих отношениях представляет собой симптом завихрения, который А) инкапсулирован внутри гематомы и Б) имеет ослабление более чем на 28 HU ниже плотности окружающей гематомы.

Рентгенологические признаки

КТ

Симптом завихрения указывает на один или несколько участков внутри гематомы или непосредственно сообщающихся с ней, имеющих более низкое ослабление, чем окружающий/прилежащий сгусток. Плотность может варьировать от изо- до гиподенсной по отношению к прилежащей ткани мозга.

Их морфология вариабельна: истинно закрученная (криволинейная, полосовидная), округлая или ветвящаяся.