Заворот сигмовидной кишки
Случай предоставил Talal F M Abdullah
Клиническая картина
Пожилой пациент жаловался на вздутие живота и запор в течение одной недели. Поступил с нарастающей болью и вздутием живота после эпизода диареи. Направлен на КТ для исключения ишемии кишечника.
Данные пациента
- Возраст:
- 75 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Заворот сигмовидной кишки
На КТ-топограммах определяется выраженное расширение сигмовидной кишки с центральной складкой, придающей ей форму кофейного зерна. Она распространяется краниальнее поперечной ободочной кишки — так называемый симптом «северной экспозиции». Скудное количество газа в прямой кишке.
Из случая: Заворот сигмовидной кишки
Контрастное вещество введено через прямую кишку и доходит до ректосигмоидного перехода. Определяется резкое изменение калибра вышележащих отделов толстой кишки. Отмечается закручивание брыжейки сигмовидной кишки — симптом завихрения. Выраженная дилатация сигмовидной кишки с уровнем газ-жидкость. Сигмовидная кишка распространяется в правый верхний квадрант, прилегая к печени, что известно как симптом перекрытия печени. Она также распространяется краниальнее поперечной ободочной кишки — симптом «northern exposure». Патологического накопления контраста стенкой или пневматоза не выявлено.
Проксимальные отделы толстой кишки заполнены каловыми массами, но не расширены; дилатации тонкой кишки нет.
Несколько почечных кист. В селезёнке визуализируются немногочисленные гиподенсные очаги неопределенного характера. Левосторонняя паховая грыжа. Свободного газа нет. Небольшое количество свободной жидкости в малом тазу.
Данные исследования соответствуют завороту сигмовидной кишки.
Обсуждение
Это классическая клиническая картина заворота сигмовидной кишки и сопутствующих ему рентгенологических признаков. Попытка деторсии под контролем рентгеноскопии оказалась безуспешной, и пациент был переведен в операционную.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Лекция Мика: КТ брюшной полости
- FRANZCR 03 Брюшная полость · AMIRSALEH JAFARI
- SS ABD EM · Susheel K
- Практика FRCR · Shaurya Sharma
- 2b Viva AD 1 · Andrew Duffy
- ЖКТ · Muhammad Tayyab Zia
- aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaainfext
- Sincan eah · ufuk yıldız
- МРХПГ · Tamer mohamed elsawy
- 02 Экзамен · Johann Jende
- Хотлист Karim · Laila Adel Mohsen
- ЖКТ 02 · 唐明忠 唐
- ЖКТ (взрослые) · Muhammad Bin Zulfiqar
- Дерс · ufuk yıldız
- Брюшная полость · Abdulrahman Emameldeen Sayed Hamdan
- 2B: Нижний отдел ЖКТ (порядок заметок) · Daoud akhtar
- GI8-P1-All · tuanleminh
- ЖКТ_ободочная кишка/аппендикс/прямая кишка/анус · Zachary Miller
- 2B: Нижние отделы ЖКТ · Daoud akhtar
- обучающие клинические случаи · Mohamed Emad Shehata
- SSAAA2 · Susheel K
- 10. КТ ЖКТ с контрастным усилением · Sahil Gulabkhan Malek
Статьи по теме
Case courtesy of Talal F M Abdullah, Radiopaedia.org, rID: 58834, CC BY-NC-SA