Радиопедия
Меню

Субгалеальная гематома с ретробульбарным распространением

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Нетравматическая головная боль и отек мягких тканей волосистой части головы в течение трех дней. В анамнезе аналогичный эпизод 8 месяцев назад. Спустя 2 дня у пациента развился двусторонний проптоз.

Данные пациента

Возраст:
4 года
Пол:
Мужской

Из случая: Субгалеальная гематома с ретробульбарным распространением

КТ На весь экран

Крупный неоднородный умеренно гиперденсный отёк мягких тканей правой лобно-теменно-затылочной области, вероятнее всего, представляющий собой субгалеальную гематому. Признаков подлежащего острого перелома костей черепа не определяется. Очаговые энцефаломаляционные изменения в левой теменной области с умеренным локальным истончением прилежащей теменной кости, вероятнее всего, связанные с травмой в анамнезе. Признаков острого внутричерепного или внутриглазничного кровоизлияния не определяется.

Из случая: Субгалеальная гематома с ретробульбарным распространением

КТ На весь экран

Увеличение в динамике субгалеальной гематомы наряду с появлением в динамике слабо гиперденсных двусторонних экстракональных/ретробульбарных кровоизлияний с развитием проптоза. Ретробульбарные кровоизлияния, вероятно, представляют собой распространение субгалеальной гематомы.

Обсуждение

Лабораторные исследования:

  • Гемоглобин: 71 gm/L (референсные значения = 110-145 gm/L).

  • Тромбоциты: 126 x 10/L (референсные значения = 150-450 x 10/L).

  • Протромбиновое время (ПВ): 10,6 секунды (референсные значения = 9,38-12,34 секунды).

  • INR (МНО): 1,2 (референсные значения = 0,80-1,20).

  • D-димер: 3,80 mg/L (референсные значения = 0,00-0,50 mg/L).

  • Антиген фактора Виллебранда (VW factor): >200 % (референсные значения = 50-160 %).

  • Фактор XIII: 0,18 (референсные значения = 0,7-1,40 unit/ml).

  • Показатели свертывания крови: результаты исследования агрегации тромбоцитов изменены при стимуляции арахидоновой кислотой (AA), ADP и адреналином. Нормальное время закрытия с картриджем коллаген/эпинефрин.

  • Мазок периферической крови: анемия с анизоцитозом, умеренная полихромазия, единичные гиперсегментированные нейтрофилы и умеренная тромбоцитопения.

  • Аутосомно-рецессивный дефицит гликопротеина IV тромбоцитов (при генетическом анализе выявлен гомозиготный, вероятно патогенный вариант в гене CD 36).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 95250, CC BY-NC-SA