Плоскоклеточный рак (ротовая полость)

Плоскоклеточный рак полости рта — безусловно, наиболее частый злокачественный очаг, поражающий данную область.

Поскольку эпидемиология, патоморфология и общие принципы сходны с другими плоскоклеточными раками верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, эти темы освещены в соответствующей статье. Ниже приведены некоторые общие положения, специфичные для полости рта. Данные лучевых методов исследования, лечение и прогноз иногда зависят от конкретной анатомической зоны и поэтому в некоторых случаях рассматриваются отдельно:

• плоскоклеточный рак языка

• плоскоклеточный рак дна полости рта

• плоскоклеточный рак ретромолярного треугольника

Эпидемиология

Эпидемиология и факторы риска аналогичны таковым при плоскоклеточном раке других отделов верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, при этом основными факторами риска являются алкоголь и употребление табака. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), также ассоциирована с повышенным риском развития рака полости рта, но в меньшей степени, чем рака ротоглотки. Несмотря на то, что на ее долю приходится лишь небольшая часть случаев рака полости рта, инфекция вирусом папилломы человека связана с тенденцией к росту заболеваемости раком полости рта у женщин моложе 40 лет.

Патология

Локализация

Более 75% случаев плоскоклеточного рака полости рта локализуются в нижней губе, подвижной части языка и дне полости рта.

Стадирование

Для всех плоскоклеточных карцином полости рта используется единая система стадирования, при этом стадирование первичной опухоли основывается на ее размере и распространении на соседние структуры. Стадирование регионарных лимфатических узлов аналогично таковому при плоскоклеточном раке полости рта, ротоглотки, гортаноглотки и гортани (см.: стадирование плоскоклеточного рака полости рта).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз плоскоклеточного рака полости рта в основном проводится с другими злокачественными поражениями полости рта, а также с рядом неопухолевых патологий. Таким образом, он включает:

• другие злокачественные новообразования

  • лимфома

  • опухоли малых слюнных желез

    • аденоидно-кистозная карцинома

    • аденокарцинома

    • мукоэпидермоидная карцинома

  • саркома

    • рабдомиосаркома

    • липосаркома

• инфекция

  • одонтогенная

  • инфицированная ранула

• остеорадионекроз нижней челюсти с сопутствующими изменениями мягких тканей