Sinus pericranii

Sinus pericranii — это венозная аномалия черепа, при которой имеется патологическое сообщение между внутричерепными синусами твёрдой мозговой оболочки и экстракраниальными венозными структурами, обычно через транскальвариальную эмиссарную вену.

Считается разновидностью сосудистой мальформации с низким кровотоком. Она тесно связана со сводом черепа и чаще всего вовлекает верхний сагиттальный синус.

Клиническая картина

При подозрении на основании радиологических данных можно провести простой клинический тест. Если образование не тромбировано, sinus pericranii будет более выраженным в положении лёжа на спине, чем сидя, из-за изменения венозного давления под действием силы тяжести. Для данных очагов классически не характерно изменение цвета вышележащей кожи.

Патология

Они состоят из безмышечных венозных сосудов, которые плотно прилежат к наружной пластинке свода черепа и напрямую сообщаются с внутричерепным венозным синусом через диплоические вены.

Ассоциированные состояния

• сосудистые мальформации

  • синдром синего резинового пузырчатого невуса

  • синдром Штурге — Вебера

  • аномалия развития вен

• кортикальная дисплазия

• краниосиностоз

Рентгенологические признаки

УЗИ

Цветовое допплеровское картирование может выявлять сообщение с поверхностными венами и синусами твёрдой мозговой оболочки.

КТ

• нативная (без контрастного усиления)

  • незначительно повышенное ослабление по сравнению с паренхимой головного мозга

  • может выявляться сопутствующий дефект свода черепа

• после контрастирования

  • при отсутствии тромбоза патологическое сообщение между синусами твёрдой мозговой оболочки и сводом черепа, как правило, накапливает контраст в той же степени, что и венозные структуры головного мозга

МРТ

Интенсивность сигнала может варьировать из-за медленного кровотока. Обычно визуализируется патологическое сообщение между синусами твёрдой мозговой оболочки и сводом черепа.

Дифференциальный диагноз

Следует учитывать:

• посттравматическая артериовенозная мальформация: пульсирующее объёмное образование с пальпируемым дрожанием

• гемангиома волосистой части головы: не имеет интракраниального распространения

• менингоцеле и менингоэнцефалоцеле: не содержат сосудистых структур

• атретическое цефалоцеле: не содержит сосудистого канала