Перикраниальный синус
Случай предоставил Ryan Thibodeau
Клиническая картина
Постоянная головная боль на протяжении 12 дней без существенного облегчения. Пациентка отмечает, что 12 дней назад впервые почувствовала напряжение в обоих глазах при движениях глазных яблок, однако в течение последующих 7 дней это переросло в пульсирующую, давящую головную боль позади обоих глаз интенсивностью до 9/10, без иррадиации. Боль сопровождалась светобоязнью, нечеткостью зрения и фотофобией, а также облегчалась при тусклом свете.
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Перикраниальный синус
Определяются признаки расширения правой верхней глазной вены. Также отмечается прямое сообщение с верхним сагиттальным синусом твёрдой мозговой оболочки через транскальвариальный венозный приток, что соответствует sinus pericranii. Интракональная и экстракональная клетчатка правой глазницы сохранена. Глазодвигательные мышцы обычной морфологии. Глазные яблоки без особенностей. Визуализируемые внутричерепные структуры без видимых патологических изменений. Отмечается нормальное контрастирование визуализируемых отделов синусов твёрдой мозговой оболочки. Значимого отёка мягких тканей лица не выявлено. Носовая перегородка по срединной линии. Визуализируемые придаточные пазухи носа пневматизированы. Ячейки сосцевидного отростка хорошо аэрированы.
Из случая: Перикраниальный синус
Зрительные нервы симметричны. Глазодвигательные мышцы без особенностей. Верхняя глазная вена образует петлю в области верхнего отдела глазницы под верхней стенкой. Данная зона может имитировать объёмное образование, однако на изображениях с тонкими срезами признаков варикоза нет, вена просто образует изгиб/петлю. Кавернозные синусы симметричны с обеих сторон.
Была предпринята попытка выполнить последовательности с пробой Вальсальвы, однако их информативность была существенно снижена из-за двигательных артефактов, обусловленных дискомфортом/болью у пациента.
Обсуждение
Это клинический случай перикраниального синуса. Пациентка была госпитализирована в неврологическое отделение, где проходила лечение по поводу мигрени. Была начата терапия вальпроевой кислотой, и на фоне стационарного лечения состояние пациентки улучшилось. Что касается перикраниального синуса, данное изменение было расценено как случайная находка (врожденная аномалия), не связанная с клинической симптоматикой. Дальнейшее дообследование не проводилось.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 166541, CC BY-NC-SA