Увеличение правого желудочка

Увеличение правого желудочка, также известное как дилатация правого желудочка (ДПЖ), может быть результатом ряда состояний, включая:

• стеноз клапана легочной артерии

• легочную артериальную гипертензию

• дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

• дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

• трикуспидальную регургитацию

• дилатационную кардиомиопатию

• аномальный дренаж легочных вен

• тетраду Фалло

Клиническая картина

ЭКГ

• отклонение электрической оси сердца вправо

• вторичные нарушения реполяризации (ST-T) (отведения V1-3)

• глубокие зубцы S в боковых отведениях (I, aVL, V5-6)

• высокие, выраженные зубцы R в отведении V1

  • могут маскироваться при наличии ХОБЛ

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

Прямая проекция демонстрирует:

• закруглённый левый контур сердца

• приподнятую верхушку сердца

Боковая проекция демонстрирует:

• заполнение ретростернального пространства

• ротацию сердца кзади

УЗИ

Эхокардиография

При трансторакальной эхокардиографии апикальная 4-камерная (A4C) позиция позволяет качественно оценить наличие или отсутствие увеличения правого желудочка, а также степень его выраженности:

• незначительное увеличение ПЖ

  • базальный диаметр увеличен (>4,2 см)

  • размеры левого желудочка всё ещё превышают размеры ПЖ

• умеренное увеличение ПЖ

  • размер ПЖ приближается к размеру левого желудочка (ЛЖ)

  • левый желудочек по-прежнему формирует верхушку сердца

• выраженное увеличение ПЖ

  • ПЖ формирует верхушку сердца и превышает по размеру ЛЖ