Радиопедия
Меню

Плексогенная артериопатия

Случай предоставил Rachael O'Rourke

Клиническая картина

Хроническая одышка при физической нагрузке на фоне идиопатической легочной гипертензии, диагностированной в возрасте 9 лет. Систолическое давление в правом желудочке (СДПЖ) по данным ЭхоКГ — 120 мм рт. ст. Получает медикаментозную терапию и кислородотерапию на дому. Направлена для оценки возможности трансплантации.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Женский

Из случая: Плексогенная артериопатия

Рентген На весь экран

Увеличение правых отделов сердца со сглаживанием нормального аортопульмонального окна. Расширение легочных артерий с симптомом «ампутации» периферических ветвей. 

Из случая: Плексогенная артериопатия

КТ На весь экран

Расширение легочных артерий относительно аорты. Дилатация и гипертрофия правого желудочка с уплощением межжелудочковой перегородки. Расширение бронхиальных артерий.

Извитые легочные артерии с усилением периферического сосудистого рисунка и признаками плексиформной артериопатии, вызывающей неоднородные затемнения по типу матового стекла, центрированные вокруг периферических извитых сосудов.

Обсуждение

Плексиформная артериопатия может приводить к неспецифическим изменениям по типу «матового стекла», которые при КТ органов грудной клетки могут быть ошибочно приняты за инфекцию, воспаление или отёк. Это проявление чаще встречается при идиопатической лёгочной гипертензии, однако другие причины лёгочной гипертензии (например, врождённый сброс) также могут сопровождаться этой картиной. К признакам, подтверждающим, что затемнения по типу «матового стекла» обусловлены плексиформной артериопатией, относятся:

  • тесная связь с расширенными извитыми периферическими сосудами
  • патологические системные коллатерали
  • признаки лёгочной гипертензии на КТ
    • расширение лёгочного ствола
    • обеднение периферического сосудистого русла и извитость лёгочных артерий
    • дилатация правого желудочка и/или гипертрофия
    • уплощение/выбухание межжелудочковой перегородки
    • дилатация правого предсердия

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Rachael O'Rourke, Radiopaedia.org, rID: 44218, CC BY-NC-SA