Объёмное образование слёзной железы

Объёмные образования слёзной железы можно разделить на две большие группы: воспалительные (~50%) и опухолевые (неопластические), представленные лимфомой (~25%) или опухолями слюнного типа (~25%).

Патология

Воспалительные

• саркоидоз: встречается у ~25% пациентов с системным заболеванием

• воспалительная псевдоопухоль глазницы: слёзная железа является второй по частоте поражения структурой глазницы после экстраокулярных мышц

• болезнь Шёгрена

• инфекционный дакриоаденит: бактериальной или вирусной этиологии

Опухолевые

Большинство имеют эпителиальное происхождение, из них ~50% доброкачественные и ~50% злокачественные.

Доброкачественные эпителиальные опухоли

Эти очаги представляют собой медленно растущие объёмные образования, чаще встречающиеся у взрослых на четвертом–пятом десятилетиях жизни:

• плеоморфная аденома слёзной железы

• доброкачественная реактивная лимфоидная гиперплазия

• онкоцитома слёзной железы

• дакриопс

• дермоидная киста слёзной железы

Злокачественные эпителиальные опухоли

• аденоидно-кистозный рак

  • наиболее частая злокачественная опухоль слёзной железы 

  • составляет 50% злокачественных опухолей слёзной железы и 25% всех опухолей слёзной железы

• аденокарцинома слёзных желёз

• ацинозно-клеточный рак слёзных желёз

• злокачественная лимфома: поражение слёзной железы лимфомой

• плоскоклеточный рак

• мукоэпидермоидный рак (редко)

Неэпителиальные новообразования

Большинство таких случаев наблюдается на третьем десятилетии жизни, однако распределение является бимодальным, с более ранним пиком в подростковом возрасте.

• лимфома

• гранулоцитарная саркома глазницы (также известная как хлорома)

• гемангиома

• солитарная фиброзная опухоль

• метастатические или вторичные опухоли

• лейкоз

Дифференциальный диагноз

К другим редким причинам объёмных образований слёзной железы относятся туберкулёз, амилоидоз, тиреоид-ассоциированная орбитопатия и гранулематоз с полиангиитом. Сообщается, что серповидноклеточная анемия может вызывать отёк слёзной железы.

В качестве внеслёзных объёмных образований, возникающих в верхнелатеральном отделе глазницы, следует рассматривать:

• дермоидную кисту глазницы

• эпидермоидную кисту глазницы

• субпериостальный абсцесс