Дуральная эктазия

Эктазия дурального мешка представляет собой баллонообразное вздутие или расширение дурального мешка, которое может приводить к формированию заднего скаллопинга позвонков и ассоциировано с выпячиванием оболочек нервных корешков.

Клиническая картина

У пациентов с эктазией дурального мешка могут наблюдаться боли в пояснице или корешковые боли в ягодицах или ногах. Боль может сопровождаться слабостью в ногах или недержанием мочи. К другим ассоциированным изменениям относятся спондилолистез, сколиоз, эрозии позвонков и переломы позвонков. Также отмечается повышенная частота развития передних крестцовых менингоцеле, которые могут проявляться как объёмное образование брюшной полости.

Осложнения

• поверхностный сидероз центральной нервной системы

Патология

Ассоциированные состояния

• Синдром Марфана: эктазия твёрдой мозговой оболочки наблюдается у 60-90% пациентов; у таких пациентов расширение дурального мешка практически всегда локализуется в поясничном отделе

• Синдром Элерса — Данлоса

• Синдром Лойса — Дитца

• нейрофиброматоз 1 типа

• анкилозирующий спондилит

• несовершенный остеогенез

• акромегалия

• травма

• послеоперационные изменения

• опухоли

• сколиоз

Рентгенологические признаки

Дуральная эктазия представляет собой расширение дурального мешка или муфт спинномозговых нервов, обычно ассоциированное с костной эрозией задней поверхности тел позвонков. В одном из исследований предполагается, что для констатации дуральной эктазии переднезадний размер дурального мешка на уровне S1 должен превышать таковой на уровне L4.

Обзорная рентгенография

Задняя фестончатость тел позвонков на рентгенограмме в боковой проекции может служить косвенным признаком. Однако это неспецифично, так как встречается у значительного процента здорового населения, а также ассоциировано с рядом других состояний.

МРТ

Увеличение переднезаднего размера дурального мешка, обычно в поясничном отделе.

Дифференциальный диагноз

• Киста Тарлова