Нарушение архитектоники молочной железы

Нарушение архитектоники ткани молочной железы — это описательный термин в визуализации молочных желез (маммография, ультразвуковое исследование и МРТ), указывающий на то, что паренхима молочной железы втянута или деформирована. Данный признак сам по себе не является объёмным образованием.

Патология

Нарушение архитектоники часто обусловлено десмопластической реакцией, при которой происходит очаговое нарушение нормального строения ткани молочной железы. К признакам нарушения архитектоники относятся:

• изменение контуров
• утолщение трабекул
• дезорганизация трабекул

Этиология

Многие состояния могут приводить к нарушению архитектоники. На практике наиболее частыми причинами являются хирургические вмешательства и злокачественные процессы. Нарушение архитектоники считается третьим по частоте признаком рака молочной железы.

• первичные причины
  • инвазивный рак молочной железы, включая как инвазивную дольковую карциному, так и инвазивную протоковую карциному
  • протоковая карцинома in situ
  • радиальный рубец/комплексный склерозирующий очаг
  • жировой некроз
  • склерозирующий аденоз
  • фиброматоз
• вторичные причины
  • послеоперационные рубцы (наиболее частая причина)
  • травма
  • инфекция

Рентгенологические признаки

Нарушение архитектоники может быть малозаметным. По сравнению с 2D-маммографией, цифровой томосинтез молочных желез повышает чувствительность, диагностическую уверенность и межисследовательскую согласованность при выявлении нарушений архитектоники. Томосинтез также помогает локализовать патологические изменения. Для подтверждения обнаруженных изменений затем следует выполнить прицельное УЗИ, однако МРТ служит альтернативой, если ультразвуковой коррелят не найден.

Маммография/УЗИ/МРТ

Нарушение архитектоники характеризуется рядом возможных проявлений:

• расходящиеся тонкие прямые линии или спикулы
• очаговая ретракция, деформация или выпрямление края паренхимы
• смазанность нормальных тканевых границ, таких как граница между жировой и фиброгландулярной тканью
• выпрямление или утолщение связок Купера
• сдавление ткани вокруг объёмного образования

Рентгенологическое заключение

Нарушение архитектоники может описываться как изолированные данные исследования или сочетаться с (прилегать к) другими изменениями, такими как асимметрия, кальцинация или объёмное образование. В большинстве случаев нарушение архитектоники расценивается как подозрительный признак (BI-RADS 4). В руководстве BI-RADS предполагается, что нарушение архитектоники по данным ультразвукового исследования, обусловленное послеоперационным рубцом, может быть классифицировано как вероятно доброкачественное (BI-RADS 3), однако данных в поддержку такого подхода недостаточно.

См. также

• другие лучевые признаки злокачественных опухолей молочной железы
  • объёмные образования
  • асимметрии
  • кальцинации