Категория оценки 3 по системе BI-RADS (Breast imaging-reporting and data system)

BI-RADS 3 — промежуточная категория в системе стандартизации описания и обработки данных лучевых исследований молочной железы (BI-RADS). Изменение, отнесенное к этой категории, считается вероятно доброкачественным с риском злокачественности > 0% и ≤ 2%.

Терминология

Категорию BI-RADS 3 не следует использовать в условиях скрининга. Ее применение должно быть ограничено диагностическим этапом, например, когда пациенток вызывают после скрининга для выполнения дополнительных проекций (т. е. после категории BI-RADS 0) или когда у пациентки определяется пальпируемое образование.

Рентгенологические признаки

Маммография

В 5-м издании руководства BI-RADS Atlas описаны три типа маммографических изменений, которые следует относить к категории BI-RADS 3:

• сгруппированные округлые кальцинации

• чётко очерченное, округлое или овальное объёмное образование без кальцинаций

• фокальная асимметрия без кальцинаций или нарушения архитектоники

Ультразвуковое исследование

Следующие эхографические данные исследования могут быть отнесены к категории BI-RADS 3:

• осложнённая киста с однородными низкоинтенсивными эхосигналами (не путать со сложной кистой)

• микродольчатое или овальное объёмное образование, состоящее из сгруппированных микрокист (хотя категория BI-RADS 2 может быть уместна при классической картине)

• гипоэхогенное объёмное образование с чёткими контурами, овальной формы, параллельной ориентации, без дорсальных акустических эффектов или с минимальным дорсальным усилением

• гиперэхогенное объёмное образование с центральными компонентами от гипо- до анэхогенных и окружающим отёком, соответствующее (но не патогномоничное) жировому некрозу

• акустическая тень преломления без сопутствующего объёмного образования

• нарушение архитектоники, предположительно обусловленное послеоперационным рубцом

Рентгенологическое заключение

Категория BI-RADS 3 предполагает рекомендацию по краткосрочному динамическому наблюдению. Рекомендация должна относиться к тому методу или методам визуализации, которые наилучшим образом продемонстрировали исходные изменения. Хотя протоколы динамического наблюдения в разных учреждениях различаются, распространенная схема включает контроль через 6, 12 и 24 месяца. После подтверждения стабильности картины в течение как минимум двух и максимум трех лет категория может быть понижена до BI-RADS 2 (доброкачественный). Если у изменений появляются подозрительные признаки, такие как рост, нечеткие контуры или подозрительная морфология кальцинации, следует рассмотреть возможность присвоения категории BI-RADS 4 или BI-RADS 5.