Склерозирующий аденоз

Склерозирующий аденоз — это доброкачественное пролиферативное состояние терминальных дуктуло-лобулярных единиц, характеризующееся увеличением числа ацинусов и их желёз. Он проявляется в виде множественных мелких, плотных, болезненных узлов, фиброзной ткани и вариабельных микрокист в молочной железе. Иногда его относят к категории пограничных заболеваний молочной железы.

Клиническая картина

Многие женщины со склерозирующим аденозом испытывают рецидивирующую боль, которая, как правило, связана с менструальным циклом.

В большинстве случаев склерозирующий аденоз выявляется при плановой маммографии или после хирургических вмешательств на молочной железе. Для подтверждения диагноза требуется биопсия, поскольку при лучевой диагностике это состояние бывает трудно отличить от рака молочной железы.

Склерозирующий аденоз может проявляться как очаг или иметь диффузный характер. В 80% случаев он пальпаторно не определяется, хотя в отдельных случаях может вызывать втяжение кожи.

Патология

Склерозирующий аденоз — это вариант аденоза, при котором увеличенные ацинусы несколько деформируются окружающим стромальным фиброзом («склерозом»). Нормальная дольковая архитектоника молочной железы сохраняется, однако становится подчеркнутой и деформированной.

Ассоциированные состояния

Склерозирующий аденоз может выявляться как компонент других пролиферативных изменений:

• внутрипротоковая и/или склерозирующая папиллома

• комплексный склерозирующий очаг

• фиброаденома

• рак молочной железы, как инвазивный, так и in situ

Рентгенологические признаки

Маммография

Склерозирующий аденоз имеет широкий спектр проявлений на маммографии, и его бывает трудно отличить от инфильтрирующего рака:

• объёмное образование с контурами от неровных до четких

• нарушение архитектоники

• микрокальцинация

  • присутствует в 40-55% случаев

  • может быть аморфной, плеоморфной или точечной

  • чаще сгруппированная, хотя может иметь и диффузное рассеянное распределение

Лечение и прогноз

Хотя склерозирующий аденоз не считается предраковым очагом, он признан независимым фактором риска последующего развития рака молочной железы. Исследования показывают, что у женщин со склерозирующим аденозом риск развития рака молочной железы примерно в 1,5–2 раза выше.