Фиброматоз молочной железы

Фиброматоз молочной железы, также известный как экстраабдоминальная десмоидная опухоль молочной железы или маммарный фиброматоз, считается редкой опухолью молочной железы. Это неметастазирующая, доброкачественная, но местно-инвазивная стромальная опухоль. Тем не менее, она может имитировать более злокачественные формы рака молочной железы как при лучевых методах визуализации, так и по клиническим данным.

Эпидемиология

На их долю приходится лишь 0,2% всех опухолей молочной железы.

Клиническая картина

Десмоидная опухоль проявляется в виде солитарного, плотного и безболезненного узла, который иногда может быть спаян с кожей или фасцией большой грудной мышцы.

Патология

Патоморфологически это образование неотличимо от фиброматоза другой локализации. Опухоль имеет фибробластическое и миофибробластическое происхождение.

Ассоциированные состояния

• Синдром Гарднера 

• солевые или силиконовые грудные имплантаты 

• предшествующая хирургическая травма

Локализация

• хотя процесс может развиваться в любом отделе молочной железы, очаги чаще располагаются в непосредственной близости к грудным мышцам

Рентгенологические признаки

Маммография

Наиболее частым маммографическим признаком считается спикулообразное объёмное образование неправильной формы без кальцинации.

УЗИ

Фиброматоз обычно визуализируется как солидное гипоэхогенное объёмное образование неправильной формы со спикулообразными или микродольчатыми контурами, с выпрямлением и натяжением связок Купера, которое чрезвычайно трудно дифференцировать от злокачественного очага.

МРТ

Обычно визуализируется как объемное образование молочной железы неправильной формы. МРТ часто бывает полезна для оценки вовлечения грудной стенки в отдельных случаях перед планированием хирургического вмешательства.

Характеристики сигнала

• T1: фиброматоз молочной железы может выглядеть как образование с нечеткими контурами, от гипо- до изоинтенсивного

• T2: сигнал обычно гетерогенно гиперинтенсивный

• T1 C+ (Gd): часто определяется подозрительное, медленное накопление контраста после введения контрастного вещества

Лечение и прогноз

Несмотря на то, что это доброкачественная неметастазирующая опухоль, она может проявлять местно-агрессивный рост. Широкое местное иссечение с чистыми краями остается методом выбора.

Частота рецидивов может быть высокой, особенно у пациентов с положительными краями резекции. Рецидив менее вероятен, если выполнено широкое иссечение и подтверждено отсутствие опухолевых клеток по краям резекции. Рецидивы также часто лечат путем радикального иссечения, как и первичную опухоль.

См. также

• десмоидная опухоль