Радиопедия
Меню

Тромбоз вены Тролара с венозным инфарктом (КТ-перфузия)

Случай предоставил Craig Hacking

Клиническая картина

Дисфазия, дизартрия, парестезии и снижение силы в правой верхней конечности. 5-е сутки послеродового периода. ?ОНМК

Данные пациента

Возраст:
30 лет
Пол:
Женский

Из случая: Тромбоз вены Тролара с венозным инфарктом (КТ-перфузия)

КТ На весь экран

Интра- или экстрааксиальных кровоизлияний не выявлено. Признаков объемного образования, масс-эффекта или смещения срединных структур нет. Желудочки и пространства ЦСЖ без особенностей.

Едва заметная гиподенсность и утрата дифференцировки серого и белого вещества в левых прецентральной и постцентральной извилинах. В этой области определяется выраженная гиперденсная кортикальная вена (симптом гиперденсной вены), соответствующая верхней анастомотической вене (Тролара). Симптом гиперденсной артерии отсутствует.

Из случая: Тромбоз вены Тролара с венозным инфарктом (КТ-перфузия)

КТ На весь экран

Признаков расслоения или тромбоза сонных артерий или вертебробазилярной системы не выявлено. Нормальное строение виллизиева круга. Аневризм не выявлено. Фенестрация устья правого сегмента A2.

Ранее выявленная кортикальная вена (вена Тролара) в левой лобно-теменной области не накапливает контрастное вещество, что соответствует тромбозу. Нормальное накопление контраста в синусах твёрдой мозговой оболочки и внутренних мозговых венах.

Из случая: Тромбоз вены Тролара с венозным инфарктом (КТ-перфузия)

КТ На весь экран

В левой лобно-теменной области в проекции вертекса определяется клиновидный очаг нарушения перфузии со снижением скорости мозгового кровотока (CBF), увеличением среднего времени транзита (MTT) и времени дренирования, а также повышением объема мозгового кровотока (CBV). Картина соответствует пенумбре (ишемической полутени).

Из случая: Тромбоз вены Тролара с венозным инфарктом (КТ-перфузия)

МРТ На весь экран

Кортикальное гириформное ограничение диффузии в левой теменной доле (постцентральная извилина), соответствующее нарушениям перфузии, выявленным на КТ, и картине острого инфаркта. Сопутствующее повышение T2/FLAIR сигнала в пораженных отечных извилинах. Расширенная левая поверхностная корковая вена (вена Тролара) демонстрирует изменения на последовательностях, взвешенных по магнитной восприимчивости, соответствующие тромбозу.

Повышение FLAIR-сигнала в некоторых теменных и лобных бороздах непосредственно кпереди от инфаркта с сопутствующим артефактом магнитной восприимчивости, что соответствует острому бороздчатому субарахноидальному кровоизлиянию малого объема.

Других очагов патологического ограничения диффузии не определяется. В остальном интенсивность сигнала от паренхимы головного мозга не изменена. Объем паренхимы мозга сохранен. Желудочковая система в пределах возрастной нормы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острый инфаркт в коре левой теменной доли вследствие тромбоза вены Тролара. Небольшой объем прилежащего острого бороздчатого субарахноидального кровоизлияния, без внутрипаренхиматозного кровоизлияния.

Обсуждение

Этот клинический случай наглядно демонстрирует сосудистый бассейн верхней анастомотической вены (Тролара) и типичные КТ- и МРТ-признаки тромбоза кортикальных вен и венозного инфаркта.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Craig Hacking, Radiopaedia.org, rID: 80314, CC BY-NC-SA