Ишемическая пенумбра

Ишемическая пенумбра представляет собой область при остром ишемическом инсульте, подверженную риску перехода в инфаркт, но всё ещё жизнеспособную при условии проведения реперфузии. Обычно она располагается вокруг ядра инфаркта, представляющего собой ткань, которая уже погибла в результате инфаркта или неизбежно трансформируется в инфаркт независимо от реперфузии.

Основная цель современных вмешательств при остром инсульте — предотвратить переход пенумбры в сформировавшийся инфаркт.

Рентгенологические признаки

КТ-перфузия

При КТ-перфузии ишемическая пенумбра определяется по-разному с использованием различных комбинаций параметров. В целом, концептуально её следует рассматривать как «зону головного мозга со сниженной перфузией» за вычетом «ядра инфаркта». На практике параметры, используемые для определения каждого компонента, различаются. Достаточно распространённым определением пенумбры является зона головного мозга с: 

1. удлинение (увеличение) T-max, обычно >6 секунд (или других показателей задержки поступления контрастного вещества, таких как среднее время транзита (MTT) или время до пика (TTP)), и...

2. нормальный или повышенный объём церебрального кровотока (CBV) за счет ауторегуляции

В этой зоне будет наблюдаться лишь умеренно сниженная скорость церебрального кровотока (CBF). Это контрастирует с ядром инфаркта, для которого характерно выраженное снижение скорости церебрального кровотока и объёма церебрального кровотока.

МРТ

При МРТ ишемическая пенумбра также определяется как область головного мозга со сниженной перфузией:

• пенумбра: демонстрирует перфузионные изменения, аналогичные данным КТ

• ядро инфаркта: демонстрирует ограничение диффузии (сформировавшийся инфаркт), помимо снижения объёма церебрального кровотока и скорости церебрального кровотока