Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии

Зона снижения ослабления с нечёткими контурами в бассейне правой средней мозговой артерии (СМА) с утратой дифференцировки серого и белого вещества. Изменения включают прецентральную область лобной доли и распространяются книзу на кору островка.

Замедленное заполнение сосудов в бассейне правой СМА. В артериальную и среднюю венозную фазы в этой области определяется меньшее количество сосудов. В позднюю венозную фазу сосуды в этой области становятся более выраженными, в то время как контрастное вещество уже практически вымылось из других сосудистых бассейнов.

В артериальную фазу отмечается отсутствие контрастирования ветви M2 правой СМА, что соответствует тромботической окклюзии.

Определяется обширная зона снижения мозгового кровотока (CBF) в правом полушарии. Также выявляются обширные зоны снижения объёма мозгового кровотока (CBV), хотя и в меньшей степени. Несоответствие между CBF и CBV представляет собой ишемическую пенумбру. Карты Tmax демонстрируют выраженную задержку перфузии в поражённой зоне.

Перфузионные карты демонстрируют ядро инфаркта (красный цвет) и пенумбру (жёлтый цвет), определяемые как:

• ядро инфаркта: относительный CBF <30% по сравнению с противоположным полушарием

• пенумбра: Tmax >6 секунд

В боковых желудочках определяются артефакты.

Зона инфаркта теперь более четко отграничена и гиподенсна. Определяются сглаженность кортикальных борозд и умеренная компрессия правого бокового желудочка за счет отёка. Смещение срединных структур и значимый масс-эффект отсутствуют.

На МРТ определяется инфаркт, охватывающий большую часть бассейна правой СМА, с относительной сохранностью передних отделов. Отмечается гипоинтенсивность на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивность на последовательностях T2-взвешенных и FLAIR. На DWI визуализируется высокий сигнал с соответствующими низкими значениями ADC, что соответствует сформировавшемуся инфаркту.