Фенестрация интракраниальных артерий

Фенестрация интракраниальных артерий представляет собой сегментарное расщепление (удвоение) интракраниальных артерий. Ее следует отличать от дупликации артерий, которая представлена двумя отдельными сосудами с раздельным началом и отсутствием последующего слияния дистальнее. Это редкие аномалии, возникающие, как считается, в результате неполного слияния первичных эмбриональных сосудов. 

Фенестрация — это разделение просвета сосуда на два отдельных параллельных канала, которые затем вновь сливаются дистальнее. Каждый канал имеет собственный эндотелиальный и мышечный слои, они могут различаться по размеру и иметь общую адвентициальную оболочку в зависимости от степени эмбрионального слияния. Хотя фенестрация обычно считается клинически малозначимой, существует связь с формированием аневризмы вблизи проксимального отдела фенестрации. Предполагается, что это обусловлено фокальными дефектами медии (мышечного слоя) вблизи мест расхождения/слияния каналов.

Фенестрация чаще встречается в сосудах задней циркуляции. Частота выявления фенестраций по данным опубликованных ангиографических серий значительно ниже, чем по результатам аутопсийных исследований. Регистрируемая частота интракраниальных фенестраций по данным лучевых методов исследования составляет:

• интракраниальный отдел внутренней сонной артерии: редко

• передняя мозговая артерия

  • сегмент A1: ~2%

  • сегмент A2: ~2% (по данным аутопсий)

• передняя соединительная артерия: ~5%

• фенестрация средней мозговой артерии: <1%

• задняя мозговая артерия: редко

• фенестрация базилярной артерии: ~0.6%

• позвоночная артерия: ~1%